【病例】脊髓胶质母细胞瘤1例

胶质母细胞瘤（GBM）在所有髓内胶质瘤中占7.5%， 在脊髓肿瘤中占1%～3%。髓内胶质母细胞瘤可以是原发性脊髓肿瘤，也可以从大脑胶质母细胞瘤转移而来。原发性肿瘤好发于颈段脊髓，患者年龄多小于30岁。近日，巴西圣保罗大学的Faria教授等人发表了一篇关于脊髓胶质母细胞瘤的病例报道，刊登在最新一期的AJNR杂志。

患儿男性，15岁，主要症状为截瘫。

图. 脊髓矢状位MRI T2像（图A）、MRI T1像（图B）和增强脂肪饱和T1WI序列矢状位（图C）和横断面（图D）

MRI显示髓内有一个边界不清楚的膨胀性病变（箭头A处）并且周围明显水肿。MRI增强后显示有不规则环形强化，中间核心坏死。病理苏木素-伊红染色在40倍镜下（图E）显示有异型性大肿瘤细胞、多核肿瘤细胞和非典型的有丝分裂（箭头所示）。

最终诊断：脊髓胶质母细胞瘤

临床表现：

脊髓胶质母细胞瘤的侵袭性很强，生存时间一般为6～16个月。

诊断要点：

首先，MRI是诊断的主要选择，尽管其没有特异性。 MRI T1像低信号和T2像高信号的髓内膨胀性病变，病变不规则和不同程度的增强且边界不清；

其次，弥散张量成像和灌注对诊断有帮助，可以降低部分各向异性（FA）和增加相对脑血容量（rCBV）；

最后，活检是诊断该病的金标准。

鉴别诊断：

其与纤维性星形细胞瘤和室管膜瘤（2个最常见的髓内肿瘤）难以鉴别。也有一些报道说，高分化的肿瘤在脊髓上信号增强较弱，尤其是在脊髓圆锥区域。

治疗：

基本治疗是放疗和化疗，如上所述，生存率很不理想。手术主要是为了活检和减轻肿瘤压迫，但肿瘤完全切除是不可能的。

信源地址：http://www.ajnr.org/site/home/cow/07092015.xhtml

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