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髋关节疼痛,髋关节长“珍珠”游离体,髋关节镜微创技术

42岁的贺大叔,右髋部从大约5年前开始无缘无故疼痛,并且逐渐加重,直至行走困难、跛行,感到抬腿无力,上下楼梯费劲。近一个月来疼痛加剧难忍,右侧大腿根部压痛明显,右髋关节不能伸直,弯曲也较正常受限,仅能弯曲约90°,也不能跷二郎腿。X光片可见右髋关节间隙狭窄,关节内有几十个游离骨块,徐海涛医生凭借丰富的临床经验,诊断为“右髋关节滑膜软骨瘤病”。

“滑膜软骨瘤病”是一种滑膜内软骨化生所致的瘤样病变,滑膜增生后形成许许多多的软骨结节,软骨结节通过蒂与滑膜相连获得营养,受关节滑液的滋养,经过“孵化”而不断生长成一颗颗“珍珠”。由于关节活动,细蒂发生断裂,“珍珠”就脱落到关节腔内,钙化、骨化后即成为了关节游离体,这些关节游离体犹如老鼠一样在关节内窜动,故又被称为“关节鼠”。

  “关节鼠”有时蛰伏在关节侧窝,仅有关节酸痛,轻度肿胀,但是一旦“溜”到关节间隙中,患者会感到关节突然疼痛剧烈,难以忍受。贺大叔就是深受其害,“关节鼠”在关节内反复磨损,对关节软骨破坏作用甚大。为了帮助贺大叔“除鼠解痛”,徐海涛副主任医师

采用髋关节镜微创技术,仅通过一个0.7厘米,一个1.5厘米小口子为贺大叔进行了“右髋关节镜检检查,关节清理,滑膜切除,滑膜软骨瘤取出术”。

    通过关节镜检查,发现在髋关节腔内密密麻麻地长了多个白色游离体,术者应用特制的手术钳子一颗颗夹出来,经个两个多小时辛勤“采摘”竟然取出了68颗大小不等的“珍珠”游离体,有的大如蚕豆,有的小如米粒。术中出血量仅50毫升,术后第二天就可以下地行走了。据徐海涛副主任医师介绍,髋关节镜技术是目前湖南省内开展最早的,他从德国引进技术后已经解决了很多疑难病例,通过皮肤小孔进入病灶的关节镜,就像是医生的双眼,可以看到病灶的每一个角落,相比于传统开放手术,该术式有创伤小,疤痕小,康复快,并发症少等优点,对患者增强战胜疾病的信心大有好处,往往有立竿见影的效果。

滑膜软骨瘤病是癌症吗?

      徐海涛副主任医师表示:“滑膜软骨瘤病不是癌症,这是一种少见的关节部位的良性病变。以单发最为多见,一般发生在膝关节、髋关节、肘关节等处,多发于2040岁,男性患者比女性患者更为多见。若发生恶变,则通常转化为继发性软骨肉瘤,转化为骨肉瘤罕见。”

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