功能性腹痛中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹痛的门诊患者
一、功能性腹痛中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
诊断：第一诊断为功能性腹痛（ICD-10编码：F45.403）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）。
（2）西医诊断标准：参照2005年功能性胃肠病罗马III诊断标准。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。
功能性腹痛临床常见证候：
肝郁气滞证
脾胃湿热证
肝郁脾虚证
中虚脏寒证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为功能性腹痛。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合功能性腹痛的患者。
2.慢性腹痛、反复发作、除外器质性腹痛者，可进入本路径。
3.消化系统器质性病变如胰腺炎、消化道肿瘤、炎症性肠病、肠结核等引起的腹痛，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；
（2）肝功能、肾功能；
（3）血脂、血糖、电解质；
（4）腹部X线检查；
（5）电子肠镜或消化道钡剂造影检查；
（6）心电图；
（7）腹部超声；
（8）消化系统肿瘤标志物；
（9）血尿淀粉酶。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腹部CT或MRI、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素、胶囊内镜等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。
（2）脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。
（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾，理气止痛。
（4）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛。
2.针灸疗法
（1）体针疗法
（2）腹针疗法
（3）灸法
3.推拿疗法
4.其他疗法
（1）中药外敷
（2）中药足浴
（3）中频脉冲电穴位治疗
（4）情志疗法
（5）音乐疗法
5.健康指导
（九）完成路径标准
腹痛缓解或消失。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.出现严重焦虑、抑郁等心理障碍或躯体运动障碍时，需要特殊处理，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、功能性腹痛中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断：功能性腹痛（TCD编码：BNP090、ICD-10编码：F45.403）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程：
进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日
标准治疗时间≤28天 实际治疗时间： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2-7天） | 年 月 日 （第8-14天） | 年 月 日 （第15-28天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血 □肝肾功能、血脂、血糖、电解质 □肠镜检查 □心电图 □腹透或腹部X线 □腹部超声 □消化系统肿瘤标志物 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方案 □辨证选择口服中药汤剂、中成药 □针灸疗法 □推拿疗法 □其他疗法 □健康指导 □完成首诊门诊病历 □向患者交代病情和注意事项 | □中医四诊信息采集 □注意证侯变化 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 | □中医四诊信息采集 □注意证侯变化 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 | □中医四诊信息采集 □注意证侯变化 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 |
病情 变异 记录 | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. |
医师 签名 |
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