二、肺与大肠病辨证
概述：
1、肺的功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。肺主皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。
2、肺的病证有虚有实，虚证多为气虚和阴虚；实证则由 风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。
3、肺的常见症状：咳嗽、气喘、胸痛。
4、大肠主传导，排泄糟粕。大肠的病变的病因：饮食不洁；热病后津液耗损。
(一)、肺气虚
定义：是指肺气不足所表现的证候。
病因：
1、久咳、久喘
2、禀赋不足
3、其它脏腑变化影响及肺
证候：咳喘无力，动则气短，面色恍白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。
分析：
1、肺气亏虚，宗气生化不足，故咳喘无力，动则气短。
2、气虚功能低下，故气短，面色恍白无华，声音低微，自汗。
3、气虚外卫不固，腠理不密，防御功能降低，故易受外邪侵袭而常患感冒。
4、肺为水之上源，肺气虚，输布水液功能减弱，水液停留于肺，故见痰多清稀。
5、面色无华，体倦乏力，声低，舌淡，脉 虚，均为肺气虚之证。
治法：补益肺气
代表方：四君子汤。
(二)、肺阴虚
定义：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。
病因：
1、久咳伤阴
2、痨虫袭肺
3、热邪伤肺
证候：干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热 ，颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。
分析：
1、肺阴不足，虚火内灼，肺为热蒸，气机上逆，则为咳嗽。
2、肺津为热灼，炼液成痰，故痰少而粘稠。
3、虚火灼伤肺络，则痰中带血。津液耗损不能上润咽喉，故见口干咽燥。
4、虚火内灼则午后潮热、五心烦热。
5、热拢营阴则出盗汗。
6、虚火上炎则见颧红。
7、舌红少津，脉细数，均为陈虚火旺之象。
治法：滋阴润肺
代表方：百合固金汤
(三)、风寒束肺
定义：是指感受风寒，肺卫失宣所表现出来的证候。
病因：外感风寒，肺卫失宣。
证候：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：
1、肺失宣降，肺气上逆则咳嗽。
2、寒属阴，则痰稀色白。
3、鼻为肺窍，喉为门户，肺失宣降，故有鼻塞流清涕。
4、毛窍郁闭则无汗。苔薄脉浮紧，为风寒束表之征。
治法：宣肺散寒
代表方：杏苏散。
(四)、风热犯肺
定义：是指风热之邪侵犯肺卫所表现出的证候。
病因：外感风热
证候：咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻塞流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
分析：
1、肺失清肃、宣降之功，则咳嗽。
2、热灼肺津，则黄稠痰而不爽。
3、肺卫受邪，卫阳抗邪则发热。
4、咽喉为肺之门户，风热上壅，故见口渴，咽喉干痛。
5、肺开窍于鼻，肺气不宣，鼻窍不利，津液为风热所灼，故见鼻流黄涕。
6、肺为华盖其位在上，而舌尖常候上焦病变，肺为风热侵袭，故舌尖红。
7、目赤身痛，苔薄黄，脉浮数，皆为风热犯肺之征。
治法：清宣肺热
代表方：桑菊饮。
(五)、痰热壅肺
定义：是指热邪夹痰内壅于肺所表现出证候。
病因：温热之邪
证候：咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦燥不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉数滑。
分析：
1、热邪壅肺，煎熬津液成痰，痰热郁阻，肺气不利，宣降失常，故见咳喘、呼吸气促鼻翼煽动痰黄稠。
2、痰热阻滞肺络则胸痛。血败肉腐化脓，则咯吐血腥、臭痰。
3、热邪阻于内，肺热炽盛，痰热内灼阴液，故身热口渴，小便黄，大便秘结。
4、痰热内拢心神，则烦燥不安。舌红苔黄腻，脉滑数。皆为痰热壅肺之象。
治法：清肺化痰、止咳平喘
代表方：麻杏石甘汤
(六)、大肠湿热
定义：是指湿热蕴结于大肠所表现出的证候。
病因：
1、饮食不洁
2、暑湿热毒侵犯大肠
证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数滑。
分析：
1、湿热蕴结大肠，阻滞气机，传导失常，故见腹痛，里急后重。
2、湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，故下痢脓血。
3、湿热下注 大肠，传导失职，则泄泻秽浊，肛门灼痛。
4、发热口渴，舌红苔黄腻，脉数滑，均为湿热内结之象。
治法：清利湿热
代表方：葛根芩连汤。
(七)、大肠热结
定义：是指邪热结于大肠所表现出的证候。
病因：热邪内盛
证候：大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按疼痛，日晡热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑。
分析：
1、胃肠热结里实，大肠传导难行，故见大便秘结。
2、腑气不通，则腹部胀痛而拒按。
3、里热蒸腾，则身热、口渴。
4、日晡适当阳气旺时，其与邪相争，阴不胜阳，故日晡热甚。
5、热盛伤津则尿赤。
6、邪热上拢则口舌生疮。
7、舌红苔黄而干 起芒刺，脉沉实兼滑，皆为燥热内结之象。
治法：清热散结
代表方：大承气汤。
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