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痛风医话

2015 年欧盟和美国痛风分类标准:欧洲抗风湿病联盟和美国风湿病学会发布了新的痛风诊断标准。1997年,美国风湿病学会(ACR)提出的急性痛风关节炎分类标准是目前应用最广泛的标准。然而这一标准主要应用于急性痛风关节炎,对于间歇期和慢性痛风患者并不适用,且该标准的敏感度和特异度有限(敏感度 57%-100%,特异度 34.3%-86.4%)。在美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EUALR)的支持下,国际研究小组对应用高级影像学技术评估痛风的相关文献进行系统回顾,以一项诊断研究中“在滑膜中存在尿酸钠水合物晶体(MSU)或痛风石”为治疗金标准,并对病例进行分级,分析多标准的分类决策。这些数据是构成分类标准的基础,并在一个独立的数据合集中进行测试。本项新的痛风分类标准要求至少存在外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛中的一种症状。在有症状的关节/滑囊(例如滑液)或痛风石晶体的存在是痛风患者分类的充分依据,且不需要进一步评分。新的分类标准涉及临床(关节/滑囊受累,症状发作特征和时程模式)、实验室(血清尿酸盐,MSU阴性关节液穿刺)和影像学(在超声中的双轮廓标志或双能CT的尿酸盐,X线中痛风相关的侵蚀现象)信息(如下表所示)。新分类标准的敏感性和特异性高(分别为92%和89%)。">,X 线中痛风相关的侵蚀现象)信息(如下表所示)。新分类标准的敏感性和特异性高(分别为 92%和 89%)。研究结论采用数据驱动的决策分析方法开发的新分类标准具有优异的性能特征,且结合了目前有关痛风的最先进的证据。

 2016版中国痛风诊疗指南 为更好地指导临床医师制定恰当的痛风诊疗方案,中华医学会风湿病学分会依据国内外指南制订的方法与步骤,基于当前最佳证据,制订了2016版中国痛风诊疗指南。推荐意见1:

2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准较1977年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高,建议使用2015年的痛风分类标准(2B);推荐意见2:对临床表现不典型的痛风疑似患者,可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断(2B);推荐意见3:对血尿酸正常的痛风疑似患者,在医院有相关设备和条件的情况下,可考虑使用双源CT进行辅助诊断(2B);推荐意见4:痛风急性发作期,推荐首先使用NSAIDs缓解症状(1B);推荐意见5:痛风急性发作期,对NSAIDs有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱(2B);推荐意见6:痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与NSAIDs类似(2B);推荐意见7:对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,推荐进行降尿酸治疗(1B);推荐意见8:痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇(2B)或非布司他(2B);促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆(2B);推荐意见9:对合并慢性肾脏疾病的痛风患者,建议先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应(2C);推荐意见10:痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发(2B);推荐意见11:调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1)限酒;(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3)防止剧烈运动或突然受凉;(4)减少富含果糖饮料的摄入;(5)大量饮水(每日2000ml以上);(6)控制体重;(7)增加新鲜蔬菜的摄入;(8)规律饮食和作息;(9)规律运动;(10)禁烟(1B)。

  

 2012年美国痛风治疗指南,主张将尿酸水平降低至6mg/dL以下,并监测尿酸水平以确保患者使用正确的药物剂量(称为“治疗靶向”)

痛风是全世界最常见的炎症性关节炎,由血液中高水平的尿酸引起。尿酸晶体的沉积引起关节疼痛的发作,同时,尿酸可以累积在皮肤中。仅在美国,估计有830万成年人(占总人口的3.9%)患有这种疾病。因为血液中的高尿酸水平引起痛风,所以痛风治疗的目的在于降低血中尿酸的水平以消除尿酸结晶,减轻症状。不幸的是,尽管了解痛风的生物学原理,这种疾病的治疗是不理想的,大多数患者不能很好地控制痛风的状况。波士顿大学医学院(BUSM)医学教授TuhinaNeogi博士称,鉴于该疾病的已知发病机制,在没有临床试验数据的情况下建议至少将血尿酸降低至其在血液中出现结晶的水平(6.8mg/dL),这是合理的,因为正是这种结晶导致痛风症状。另外,一旦开始治疗,不检查尿酸水平就不可能知道患者症状的出现到底是由于药物用量不足,还是缺乏依从性等其他原因。ACP建议,“治疗以避免症状”方法可能是合理的,虽然没有随机试验支持这种方法。专家指出,对该方法的关注点是,它将鼓励痛风患者进行抗炎降酸治疗,但是并不治疗疾病发生的潜在深层靶点。这类似于心脏病患者的治疗,当他们经历心绞痛时会使用药物缓解这些症状,但是却不治疗基本的疾病过程本身。

 2011年中国《原发性痛风诊断和治疗指南》

 中华医学会风湿病学分会发布指出,痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗2方面。痛风药物治疗的目的:①迅速有效地缓解和消除急性发作症状;②预防急性关节炎复发;③纠正高尿酸血症,促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解,并防止新的晶体形成,从而逆转和治愈痛风;④治疗其他伴发的相关疾病。可以看出,痛风的治疗是系统性的,而不是仅仅痛了就吃药那么简单,痛了吃药只是应急治疗手段,想控制痛风少发作或不发作,还需要进行痛风规范化治疗。

请注意,总有朋友们问有没有根治痛风的方子,对不起,所有权威医学机构的结论都是:痛风目前不能根治,可以控制。与所有其他通风指南不同,我国首推苯溴马隆而不是别嘌呤醇,因为中国人使用别嘌呤醇出现过敏比率较高。服用苯溴马隆要大量饮水,保持每天尿量>2000ml,并服用碳酸氢钠碱化尿液(Ph值在6.5左右)

痛风流行病学  痛风在世界各地均可发病,其患病率的高低受经济发展程度、环境、饮食习惯、种族、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影响,所以各国报道差异较大。 据现有资料显示,欧美地区高尿酸血症患病率约为2%~18%,痛风的患病率为0.2%~1.7%。日本推测痛风患病率为 0.5%。我国高尿酸血症和痛风的患病率呈直线上升趋势。1948年全国没解放的时候,全国仅有2例报道,到1958年,也仅有25例报道,近年统计有1000多万,患痛风的潜在人群(即高尿酸血症)约有1亿多人,约占我国人口的10%。近年来有统计表明,我国普通人群患病率约1.14%,其中台湾和青岛地区是痛风高发区,18岁以上台湾土著居民患病率约11.7%。上海地区的痛风发病率高达1.35%,广州地区痛风患病率达到1.43%。痛风的发生与性别和年龄相关,多见于中老年人,约占90%,发病高峰年龄为40~50岁,男女比例约为20:1

 痛风病人要作下列检查

 1.肾功四项+胱抑素C+视黄醇结合蛋白+β2微球蛋白。男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高尿酸血症。胱抑素C,可比肌酐更早、更准确发现痛风对肾脏的中早期损伤参考值(0.6---1.03)。血β2微球蛋白则检测肾小管和肾小球功能是否受损。 2. 血脂检查:包括血胆固醇、三酰甘油,高、低密度脂蛋白(HDLLDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等,有条件者尚可做载脂蛋白测定。尿酸和甘油三酯是孪生姊妹,一定要监控,并实现双降。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L,超过1.70mmol/L则需要改变生活方式,控制饮食,增加运动,高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高。3. 空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验,以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。参考值:3.9~6.1mmoi/L 4.C反应蛋白+血沉+类风湿因子。C反应蛋白,可监控痛风的炎性体质,判断发作频率和趋势,参考值:800-8000μg/L 5.血常规:常规指标痛风多伴发高血压;低血压超过85,就警示高血压倾向;也警示肾的早期损伤。6.尿常规:如果发现尿pH值处于6.0以下,就需要用药碱化尿液,把尿pH值维持在6.2-6.9,有利于尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出。人体每天产生尿酸750mg,其中500mg自尿液排出,部分在肠道分解。 1.24小时尿尿酸量测定:需收集24小时尿液,检测尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d3.6mmol,普通饮食)或小于600mmol4.8mmol,低嘌呤饮食)属于排泄不良型;反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d600mmol/d则属于生成过多型;当然也存在一部分患者属于混合型。2.随意尿中尿酸/肌酐比值:若大于1.0属于生成过多型;若小于0.5属于排泄不良型;7.心肌酶谱+同型半胱氨酸。同型半胱氨酸,可及时发现血尿酸对血管内壁的损伤诱发的动脉粥样硬化程度,预警痛风的心血管并发症 8.肝肾功能检查:以确立有无痛风性肾病及肝脏病变,检测痛风或药物对肝脏的损伤(检查肝功能时应空腹不能进食不能喝水保持空腹8~12小时在进食后血清成分会发生改变容易导致误诊)9.双能量CT 10.关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的病人,应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供间接证据。11.泌尿系统X线造影检查:可早期发现肾、输尿管及膀胱结石,并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形,以确立有无肾盂积水、梗阻等。尿酸和甘油三酯是孪生姊妹,一定要监控,并实现双降。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L,超过1.70mmol/L则需要改变生活方式,控制饮食,增加运动,高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高。

 常见诱发痛风加重的原因:酗酒、缺氧、受凉、激烈运动、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等。痛风患者运动的目的是加速新陈代谢,要注意不要进行长时间或剧烈的运动。因为这些运动会使患者出汗过多,血尿酸水平会急速升高。此外,剧烈运动后体内乳酸含量会增加,抑制肾小管内尿酸的排泄,使尿酸暂时性升高。科学研究表明,痛风患者一周最好做3-5次有氧运动,每次进行30分钟左右。哪些运动是我们痛风患者能选择的呢?由于要尽量避免产生乳酸,那么有氧运动是一个很好的选择,例如快步走、慢跑、太极、游泳、健身操等,其中以步行、骑车和游泳最为合适。这些运动强度适中,患者易于把握时间长短和活动量大小。痛风发作时患者行动更为不便,这时患者们要注意休息,尽量减少运动,最好不运动。等发作期过后,再恢复运动。痛风患者怕冷,而运动中易出汗,风一吹就容易受凉。所以要注意运动中和运动后的保暖措施,不要适得其反。

 饮食控制是痛风非药物治疗的主要环节 美国风湿病学会2012年痛风指南、2013年欧洲《关于痛风诊断和治疗的基于证据的多国专家共识》痛风患者和医生对饮食知识知晓率仅分别为22%37.2%,因此需要重视对医生及患者进行更新后的饮食治疗的教育,以提高痛风的治疗效果。人体的尿酸池来自内源性代谢产生的尿酸(占80%)和饮食摄入的外源性尿酸(占20%)。控制饮食可减低10%~18%的尿酸,同时还可减少痛风急性发作,因此痛风的治疗必须控制饮食。在众多不同病因引起的关节炎中,痛风是唯一需要特别强调饮食控制的疾病。

 含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当 近年有关痛风饮食治疗最重要的进展就是发现了新的引起痛风发病的饮食危险因素一含糖饮料和果汁,其引起痛风发病的风险高于烈酒,与啤酒相当。近40年的高果糖饮料的摄入量与痛风发病率增加平行。因此2012ACR痛风指南推荐,痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料(包括糖化的苏打水)及食物,同时限制自然糖份果汁及含糖饮料的摄入(证据等级:C级)。 

过量饮用含糖软饮料或果汁可诱发痛风 人们通常认为过量饮酒是导致患痛风的罪魁祸首。《英国医学杂志》周刊发表一则研究报告说,过量饮用含糖软饮料或果汁也可诱发痛风,而且其致病几率比饮用某些酒类还要高。这项研究始于1986年,历时12年。研究对象为年龄在40岁或40岁以上的男性志愿者,共5.1万人。他们来自美国和加拿大,包括牙医、药剂师和兽医。从1986年起,志愿者每隔两年填写一次调查表,内容包括健康状况、体重和病史。研究结束后,志愿者中共出现新发痛风病例755名。研究发现,志愿者患上痛风的几率与他们摄入含糖软饮料的多少成正比。调查显示,那些每月只喝一次含糖软饮料的男性最不容易患痛风。与此相比,每周饮用5次到6次含糖软饮的男性患病几率为29%;每天喝一次含糖软饮的男性患病几率上升到45%;每天喝两次或两次以上含糖软饮料的男性患病几率则高达85%。研究发现,使用果糖做甜味剂的饮料比使用蔗糖的饮料更容易诱发痛风。英国《每日邮报》援引研究发起人、加拿大渥太华不列颠哥伦比亚大学风湿病学家崔铉(音译)的话说:“从研究中摄入果糖量最高的前五名患者来看,果糖诱发痛风的几率相当于他们每天摄入30克到50克酒精。”英国饮食健康协会的沙恩·波特对英国《每日电讯报》说:“痛风患者通常被要求多喝水,有时一天要喝3升到3.5升。但这项研究则表明,如果患者依照建议多饮用软饮料而不是纯净水,问题可能更严重。”

 高嘌呤食物中动物嘌呤与植物嘌呤对痛风的影响不同 嘌呤代谢的终产物是尿酸,因此传统认为痛风患者应限制高嘌呤食物(包括肉类和蔬菜)的摄入。动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风发作,但富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加无相关性。因此限制嘌呤摄入主要是限制动物嘌呤的摄入量,而富含嘌呤的蔬菜由于并不明显增加血尿酸水平,且在健康人体中摄入蔬菜与血尿酸水平及肾结石发病风险的降低有关,因此2012年ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入新鲜蔬菜(证据等级:C)。豆类及豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)是亚洲的传统食物,以往认为属高嘌呤食物,建议痛风患者避免食用。目前研究则发现摄入豆类和豆制品最高四分位者痛风的风险是最低四分位者的0.86倍,提示是痛风的保护因素。此外,豆类及豆制品含有丰富的蛋白质,可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。因此应鼓励痛风患者增加摄入豆类和豆制品。

 肉类中红肉与白肉对痛风的影响不同  红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉,在传统饮食结构中占重要的位置。红肉不仅富含嘌呤,导致痛风的发病风险增加;还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇,增加心血管疾病的风险,因此2012年ACR痛风指南指出应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。白肉指的是家禽类的肉。每曰摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。相对于海鲜及红肉,家禽蛋白对血尿酸的影响最少,因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是,家禽类的皮中嘌呤含量高,皮下组织中脂肪含量丰富,因此食用禽类食品时应去皮。

 注意选择摄入果糖含量较低的新鲜水果  大多数新鲜水果属碱性,且水果内含有大量的钾元素及维生素C,因此通常认为水果是痛风的保护因素。然而,有研究发现富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关,因此即使未合并糖尿病/代谢综合征,痛风患者也应少吃果糖较高的水果,如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等,而含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大,痛风患者可以增加摄入。在西方国家有吃樱桃防止痛风发作的传说。一项纳入633例痛风患者的病例交叉对照研究证实了摄入樱桃或樱桃制品分别可减少35%45%的痛风发作,其机制可能与樱桃降尿酸及其含有的花青素的抗炎、抗氧化及减轻疼痛的作用有关,因此痛风患者可增加樱桃的摄入。

 饮食控制还应注意量和热量的控制 既往在指导痛风患者饮食控制时,多强调对食物种类尤其是高嘌呤食物的限制,而忽视了食物的量及热量的控制。研究显示,控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。肥胖患者控制每日饮食总热量为1600kcal/d(1kcal=4.184kJ),16周后平均血尿酸从95mg/L降至78mg/L,痛风每月平均发作次数从2.1次降至0.6次。因此指导痛风患者饮食控制方案时还应减少总热量的摄入。 

地中海饮食对痛风患者最有利  地中海饮食的特点为高消耗水果、蔬菜、粗粮、豆类,中等消耗鱼、家禽,低消耗全脂奶制品、红肉及其制品,使用橄榄油烹调食物并饮用小到中等量的红酒。希腊进行的纳入2380例的ATTICA研究显示对地中海饮食遵从性高的人群与遵从性低的人群相比,高尿酸血症的比例降低70%。因此,鼓励痛风患者将饮食结构调整为地中海饮食。

痛风患者怎样吃水果 虽然有吃水果导致痛风复发的案例,但并不代表痛风患者要与水果绝缘。首先,糖分高的酸性水果,如苹果、橘子、梨、桃子、葡萄等,只要不是大量进食,水果代谢所产生的嘌呤完全可以通过体内调节排出,不会造成不良影响。专家建议,此类水果每天食用控制在200~400克。而柚子、西柚、柠檬、石榴、木瓜等偏碱性的水果,可以适量多吃一点。除此以外,并不是所有含糖量高的水果都会导致尿酸增高,如西瓜。专家表示,西瓜有利尿功效,可以很快的排出所产生的嘌呤,且西瓜所含糖分与苹果、橘子有所区别,所以不会对尿酸产生显著影响。而同样有利尿祛湿功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陈等食物,痛风患者平时也可多吃。对于高尿酸人群,夏天水果最好选择生吃,不宜榨成果汁或者熟吃。水果在压榨过程中,果肉中的VC被氧化,未进入人体发挥作用,就已经在压榨过程中损失掉了。而且,人们习惯将榨汁后的水果残渣扔掉,导致损失了水果最重要的营养成分——膳食纤维。一些含果糖或者蔗糖较多的水果不要一次吃太多。

 食物酸碱一览表  强酸性食品:蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼。   中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦。   弱酸性食品:白米、花生、啤酒、海苔、章鱼、巧克力、空心粉、葱。   强碱性食品:葡萄、茶叶、香菇、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜、白萝卜。   中碱性食品:大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等、牛蒡。弱碱性食品:红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。 

常吃四种蔬菜可有效预防痛风  萝卜 素有“小人参”之称,含有多种微量元素、膳食纤维,有助于体内代谢产物排出。此外,长期食用萝卜可以降低血脂,软化血管,预防冠心病、动脉硬化等。番茄主要成分是番茄红素,具有很强的抗氧化作用,可以清除氧自由基、抗衰老、降低心血管风险等。土豆含有大量的淀粉、蛋白质、维生素及膳食纤维等,有助于体内酸碱平衡,中和体内代谢的酸性物质,并有抗氧化、利尿、缓解疼痛及预防高血压和心肌损伤的作用。白菜富含碳水化合物、蛋白质、维生素等,有促进新陈代谢、通肠胃、抗衰老及利尿作用。医学专家还指出,喝足够量的水对预防痛风有重要作用,因为随着尿液排出的增加,尿酸的排出量也会增加,因此,需要多喝水和喝茶摄取水分,每日液体摄入总量需达2500-3000毫升,使排尿量每日达2000毫升以上。

 喝酒可导致痛风  近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒、肉类和海鲜摄取有关。酒精对能够产生尿酸的物质(ATP)有分解作用,所以酒精只要进入体内,就会促进尿酸的生成。酒精引发痛风是因为酒精在肝组织代谢时大量吸收水分,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。从降低对身体的危害长远角度考虑,不管是急性发作期还是静止期,高尿酸血症的患者都不宜过度饮用酒类饮料,包括葡萄酒。引用米酒更容易导致痛风发作,研究显示,痛风患者每天的饮酒量超过50克每天,痛风发作几率会大幅增加,如果换算啤酒,大约不超过750ml,米酒不超过200毫升,可见米酒比啤酒更容易导致痛风发作。  

 吃盐多了增加痛风石的发生  钠的含量过多,不仅会导致钙的吸收减少,也会增加尿酸单钠结晶的生成,也就是痛风石。尿酸+钠=尿酸单钠结晶,随后尿酸单钠结晶沉淀引起慢性异物样反应,周围被单核细胞、巨噬细胞等围绕,形成异物结节,形成慢性炎症反应。所以吃盐多了不增加血尿酸,但是增加痛风石的发生。痛风病友很多合并高血压。痛风与高血压都是代谢综合征的一部分,同时痛风损伤肾脏可以导致肾性高血压。如果大量吃盐会加重肾脏负担同时加重高血压,高血压又可以进一步损伤肾脏,导致尿酸排泄障碍,这就是高盐饮食参与痛风的恶性循环。建议痛风、高尿酸血症病友每天摄入3至4克盐。尤其在经常食用面食和碳酸氢钠时,平常食用盐量应适量减少。

痛风急性期避免食用蜂蜜 蜂蜜具有很好的营养保健价值,但其中的糖分含量更加惊人。蜂蜜中的糖以单糖为主,即葡萄糖和果糖,通常占蜂蜜总成分的65%以上,要尽量控制摄入量或在痛风急性期,避免食用。

 豆浆可以适量喝 黄豆是一种高嘌呤食物,含嘌呤量为166.5mg/100g,但是当黄豆经过浸泡弃水,再加入大量的水打成豆浆,嘌呤含量会大大降低,小于30mg/100g,而25克瘦肉中嘌呤的含量就为38mg。因此,痛风病人应减少肉食类及肉汤的摄入量,豆浆可以适量的去喝。但是急性期要禁食含嘌呤多的食物,所以不宜吃豆制品。

对西红柿引发痛风有新说法  一般认为西红柿是碱性食物,能够促进尿酸的排出,还能净化血管。西红柿能改变尿液的酸碱环境,让酸性的尿酸能溶解于尿液中,从而更顺利的排出体外。不仅如此,西红柿中的钾含量也不低,双剑合璧,降尿酸更有效。除了这些,西红柿中含有食物纤维、果胶、柠檬酸、草果酸、维生素、钾、磷、氨基酸、碳水化合物、番茄红素等丰富的成分,它们各自具有各种不同的功效。尿酸高除了可能引起痛风外,还有可能引起很多并发症,而西红柿对这些并发症也有预防作用。但是2015年8月19日,新西兰奥塔哥大学(Universityof Otago)的Tanya J Flynn博士等人在《BMC肌肉骨骼失调》(BMC MusculoskeletalDisorders)杂志上发表了一篇关于西红柿引发痛风的文章。她们分析了三个长期的关于健康研究的数据,其中涉及12720个男性和女性。TanyaJFlynn博士表示西红柿被认为是痛风的第四引发物,仅次于海鲜、酒精和红肉,这是因为西红柿会使痛风患者体内血液中的尿酸增高,从而引发痛风。

吃樱桃驱痛风   2012年9月,波士顿大学(BostonUniversity)的YuqingZhang教授和其同事对633个痛风患者跟踪调查一年后发现:那些两天内吃一次樱桃(大约10-12颗)或者是被注射樱桃提取物的痛风患者们,与那些从不吃樱桃的患者相比,其痛风的发作机率降低了35%;而且,如果两天内吃樱桃的次数在3次左右(每次10-12颗),对于痛风的发作风险有更好的改善;但是,如果两天内吃的樱桃超过了3次,就没有发现有更好的改善效果了,这还有可能会引起肥胖,毕竟樱桃的糖分也很充足。营养师曰:吃樱桃驱痛风,2天3次刚刚好。同时,研究还发现,如果痛风患者们吃降低尿酸的药,也吃樱桃,与那些一段时间内都不吃樱桃的患者们相比,其痛风急性发作(GoutFlares)的风险降低了75%。

不建议快速降尿酸 1.快速降尿酸容易引起痛风发作血尿酸水平的急剧波动,升高或降低都容易引起痛风发作。降尿酸药物效果太强或剂量太大,会使尿酸快速下降,也容易引起痛风发作。这也是,降尿酸初期,医生让服用秋水仙碱等止痛药的原因。2.降尿酸的目标是:长期维持痛风是个慢性病,不是一蹴而就的事,治疗自然也是长期的过程。一般建议,没痛风石的病友把血尿酸维持在 360μmol/L 以下,有痛风石的维持在 300 μmol/L 以下。血液中尿酸(PH7.4,37℃)溶解度为381µmol/l,大于这个数值,血液中的尿酸水平就会超饱和,发生沉淀。血尿酸只有长期维持在这个水平,才能降低痛风石、关节损害、肾脏损害等的可能。同时,只有这样,多年形成的痛风结晶(痛风石)才能再慢慢溶解。此外,痛风目前还不能根治,大多病友都需长期服用降尿酸药物才能维持尿酸在目标水平,所以不必急在这一时。当然了,别嘌醇和苯溴马隆也是可以联用的,但应用指征不是快速降尿酸。有的痛风病友,只用一种降酸药物时效果可能不好,尿酸长期降不下来,此时就需要考虑同时服用两种药物。

乌鸡白凤丸治疗痛风 北京中医药大学中医诊断学博士、原任北京电视台《养生堂》节目主编罗大伦推荐。 乌鸡白凤丸为什么有效?乌鸡白凤丸取自明代名医龚廷贤的医书中,主要是滋补肝肾,培补肾气,扶助人体的正气。当正气充足后,则身体可以自己运化痰湿,将湿浊排出。乌鸡白凤丸治疗痛风的思路是——恢复身体自己的功能,身体之所以无力排出浊气,是因为我们自己的正气不足,准确地讲,是肾气不足,肾气是身体诸气之根本。肾气不足,无力推动身体,把这些废物排出体外。所以,我们可以用乌鸡白凤丸来补肾,这样,自己的肾气足了,自己身体这台机器运转开了,就不需要外力来帮助什么排出浊气了。 

不抽烟、不喝酒,连海鲜都戒了,怎么还会引起痛风?由于精神压力大与疲劳引发的痛风可占到20%30%,其他才是由饮食不当而诱发的。痛风发作大多是由于人体血液中尿酸指标过高。而80%的尿酸由内源性产生,只有20%的尿酸由饮食中来。人如果处于应激状态,特别是情绪波动过于厉害,如过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等,巨大的精神压力会导致内分泌紊乱,造成尿酸代谢异常,导致内源性尿酸急剧上升,从而导致痛风发作。饮食、精神压力、过度疲劳等很多因素都会引起痛风,但并不能单一地说由某个原因引发,更多的是由多种因素联合作用而诱发的,其中酒的威力最大。有资料显示,喝下一瓶500毫升的啤酒后,在酒精的作用下,人体血液中的尿酸立刻上升一倍。这时,如果多喝水多排尿,能够及时将多余的尿酸排出,可大大降低患痛风的概率。

 和尚患痛风的比例很低 对于豆制品,现在医学界有点争议,过去认为豆制品是高嘌呤食物,尿酸高的人不能吃。但也有研究发现,豆制品虽然嘌呤高,但同时也有促进尿酸排泄的作用,而且以后者作用更明显,并不一定有坏处。有个例证是,和尚不能吃荤,他们主要靠食用豆制品来补充蛋白质,但和尚当中患痛风的比例很低。

痛风疼痛来了怎么办 这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药,叫做非甾类抗炎药,即非激素类的抗炎药,这类药物很多,包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等,它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶,达到缓解症状的作用。当然,如果非甾类抗炎药有禁忌,就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷?痛风急性发作期,局部温度高,血管也是扩张的,热敷使得温度更高,血管扩张更厉害,加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管,减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷,镁离子可抑制中枢兴奋,减少疼痛。另外,可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时,抬高患肢,多休息,避免负重。 

发作期为何不能吃降尿酸药 发作期不吃降尿酸药物是指首次发作,而不是第二次以后的发作。为什么?之所以首次发作暂缓用降尿酸药,主要原因是避免尿酸波动过大,使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快,使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性针状结晶,结晶被白细胞吞噬后,释放炎性介质,诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后,以后再次发作,不用再停用降尿酸药物了,目的也是避免尿酸的过度波动。

 降尿酸药该怎么吃 目前降尿酸药分3种,一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙,一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和

非布司他,还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物。能长期服用降尿酸的药吗?降尿酸药物是应该长期服用的,尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点很多人认识不够,服用降尿酸药物不坚持,他们服用降尿酸药物后,化验一次尿酸正常了,马上就停了,以后再也不化验了,这是错误的。其实,需要定期监测,在严格控制饮食情况下,应坚持服用。

 吃药就能好了吗 吃药是一方面,还有就是还有控制饮食和加强运动,并定期监测血尿酸水平,控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制,使血尿酸降低60umol/L。注意事项:(1)发作期和非发作期有所不同:发作期更严格,而缓解期可适当放松。(2)控制每日的总嘌呤量摄入,每日在150mg/d以内,如肉是每日2两以内。加强运动。好处是:(1)促进尿酸排泄;(2)控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂。运动的注意点:(1)发作期不运动,而缓解期运动,但不是剧烈运动,不是参加比赛哪种运动,而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操;(2)运动量合适:每天2次,每次30分钟,每周3-5次,如何叫合适,有两个标准,即以少量出汗;运动后达到最高心率的60-85%,男性最高心率=205-(年龄除以2);女性最高心率为220-(年龄除以2);(3)要循序渐进和持之以恒。

 别嘌醇是抑制尿酸生成的经典老药 在美国别嘌醇是首选的抑制尿酸生成的药物。在60多年的使用时间中,以其价廉物美而受到医生和病患的喜爱。然而在中国乃至亚洲地区使用的时候,约有2%的服用者会出现严重的皮肤过敏反应,而且其中相当一部分是致命的。别嘌醇只有降低血尿酸的作用,对痛风急性发作时的关节红、肿、热、痛等症状无效。必须在症状消失后(一般在发作后两周左右)再开始应用。急性发作时可选用秋水仙碱及非甾体抗炎药治疗。

 苏打水能降低痛风的发病率 个非常简单的小偏方:在吃海鲜和一些容易引起痛风的美食之前,准备一瓶苏打水,餐前、餐中、餐后喝大约200毫升,此小举动就能大大降低痛风的发病率。因此小苏打也就是碳酸氢钠片是预防痛风发作的“特效药”,尤其适合吃海鲜比较多或者高尿酸血症、痛风的人。这是由于小苏打呈碱性,有助于尿酸的排泄和防止尿酸升高。一般认为,当pH值降至5.5以下时,可以用碳酸氢钠片,使pH值维持在6.2~6.8,其值不超过7.0,否则易发生钙盐结石。需要注意的是,碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者,因为钠负荷过重会加重病情。科学的方法是定期的监测尿PH值,这样才能使碳酸氢钠片更好的发挥其抗痛风作用。此外,很多痛风病友在医生或其他病友的指导下,每天坚持吃碳酸氢钠片3至6克。相当于吃了2至4克的盐,加上每天饮食正常摄入的盐4至6克,每日吃盐的量就是6至10克,这样会加重肾脏负担。痛风应有所限制 有观点认为茶叶含茶叶碱为甲基嘌呤物质会转变为尿酸,故茶应在禁止之列。而进一步的研究表明,茶叶碱在人体内代谢后生成甲基尿酸盐,其分子结构不同于尿酸盐,不会沉积而形成痛风。因此痛风、高尿酸血症患者,茶是可以喝的。茶起源于中国,为日常生活中主要的饮料之一。这种饮料呈弱碱性,适量饮用有利于尿酸盐从尿液中排除,对病情是有利的。但是茶叶中含有少量的嘌吟成分和兴奋剂咖啡碱,而痛风则正是由于人体每日所摄入的嘌呤物质过多,最终导致人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸排出减少,引起痛风。所以痛风患者饮茶应有所限制,一般需要避免喝浓茶,主张喝淡茶,并且在饭后一小时以上才喝,避免茶叶中的鞣酸与食物营养成分结合而影响人体对营养的吸收。

 饮食控制是降尿酸治疗的基础  严格的饮食控制可使血尿酸下降明显,减少痛风的发作次数,改善患者整体的健康状态。(1)一般来说尽量减少摄入高嘌呤食物,如动物内脏、肉类、沙丁鱼、鱼卵、香菇、紫菜等。(2)低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险。(3)多饮水,每天大于2L有利于尿酸的排泄。(4)禁酒尤其是啤酒,包括无醇啤酒,但小量的红酒有一定的益处。(5)含糖饮料和果汁也可使血尿酸水平升高,甚至风险程度与啤酒相 当。(6)多吃蔬菜,即使是嘌呤含量高的蔬菜也不增加痛风发作的风险。富含果糖的水果不利于控制痛风病情。果糖对促进尿酸的合成和抑制排泄方面发挥作用,因此其他富含果糖的食物都是不利痛风患者的。建议患者多食用含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、樱桃、葡萄、桃子、菠萝等。(7)一项病例调查结果显 示樱桃或樱桃制品可降低痛风发作。8)传统认为不应该食用高嘌呤的豆类及豆制品,目前的研究发现植物蛋白对痛风患者几无影响,建议患者增加摄入豆类及豆 制品,不仅不会增加尿酸水平还可以补充因动物蛋白摄入不足的弊端。(9)红肉白肉大不同。红肉指的是猪牛羊的肉,是高嘌呤食物、痛风风险因素。白肉指的是 家禽的肉,适量的家禽肉对血尿酸水平影响不大,但注意去除家禽肉的皮和皮下脂肪。超重或肥胖的痛风病友应逐渐减轻体重,适当控制热量的摄入,少吃高热量高脂肪食物,这样对痛风控制有益。3. 蔬菜提供维生素 C,且热量极低大多数蔬菜主要是水分,所以能量低,有助于痛风控制。4. 蔬菜中的钾有助于排尿酸。人体内的矿物质中,钾的含量仅次于钙、磷,居第三位。对痛风病友来说,钾可减少尿酸沉淀,有助于尿酸排出。人体可通过食用富含钾的食物来补充钾,而蔬菜是含钾大户,有利于尿酸的排出。

痛风患者如何服药 在痛风急性期,首先是尽快控制关节炎症,缓解疼痛。急性痛风性关节炎首先推荐使用非甾类抗炎药,其次推荐使用类固醇激素,秋水仙碱作第三选择。相关降低血尿酸的药物:1.促使排尿酸药:苯溴马隆,50mg,一日一次,不良反应较少,一般不影响肝肾功能;丙磺舒,0.25g,一日二次,有皮疹、发热、胃肠道刺激等反应。2.抑制尿酸生成药:别嘌醇,0.1g,一日二至四次,有胃肠道刺激,皮疹,肝损害,骨髓抑制等不良反应,肾功不全者宜减量服用。3.碱化尿液药物:碳酸氢钠,3-6g每日,不宜长期大剂量服用。

 非布司他美国推荐为一线用药 因为它既避免了别嘌醇的副作用,又能抑制尿酸的生成。2012年,被《美国高尿酸血症痛风诊疗指南》推荐为一线用药。尤其对于一些肾功能不全的患者,选择降尿酸药物需要非常谨慎,非布司他成为一个很好的选择。非布司他是一类新型抑制尿酸生成药物,降尿酸作用强,目前研究证实1片非布司他的效果和3片别嘌醇的效果差不多,但其发生过敏反应明显减少,用药安全性好,基本不会出现致死性的过敏反应。”非布司他是目前降尿酸药物中肾脏安全性最高的研究结果表明,对轻中度肾功能不全的患者,非布司他是相对安全的选择。非布司他作为新型的抑制尿酸生成药物,能够较好的控制尿酸安全达标,同时与传统药物相比,对肝肾影响较小。因此,只要患者在医生指导下规范使用,一定能够控制好血尿酸水平,有效降低痛风的复发频率。适用于哪类患者:1.适用服用别嘌醇过敏的患者。有些患者在服用别嘌醇后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。对有少部分患者来说这可能是致命的,所以如果对别嘌醇过敏的患者可以使用。2.肾功能不全者。痛风往往伴随着肾功能不全,服用别嘌醇时要更具患者肾脏情况进行调整。而非布司他主要通过肝脏排泄,不会给肾脏加重负担。3.想要快速降尿酸的患者。非布司他降尿酸的效果非常显著,1片非布司他的效果相当于3片别嘌醇。但是患者要注意,尿酸值波动过大会出现急性痛风发作的风险。

关于别嘌醇注意事项  别嘌醇是一种经典有效,也是最被广泛使用的降酸药了。别嘌醇会存在严重的药疹  那么怎么样才能够有效地,避免这种药疹呢,除了小剂量服用让身体适应之外,还有一个方法,尝试换不同的生产厂家,不同的生产厂家生产的别嘌醇,在细节上有差异,实际上,尤其是中国生产的别嘌醇质量差次不齐,常会出现用着一种有过敏,而换那一种就没有了。别嘌醇的用量。国外有明确的文献指出,痛风病人在治疗过程中常会出现擅自停药减量的形象,尤其是别嘌醇,大多数痛风病人并没有严格依从医嘱,做不到依量服用。国外目前推荐别嘌醇的最大剂量八百毫克,而推荐的治疗剂量通常为三百毫克。对于有痛风石的病人,三百毫克应该说是一个基本剂量。请注意痛风病人的酸目标是,血尿酸浓度360毫克以下,维持在三百毫克以下是比较好的,如有痛风石,维持在二百毫克左右,有利于痛风石的溶解。服用时间。那么服用别嘌醇是在饭前?饭后还是饭中呢?这点说明书中并没有明确给出。但一般药物,在饭前服用的话,有利于吸收。需要饭后服用药物通常是对肠胃具有一定的伤害性。别嘌醇的副作用中对肠胃的伤害性并未述及,实际当中药剂师在指导怎么服用时,通常建议在饭前半小时以上服用,如有不适可改为饭后服用。注意事项。治疗痛风药物普遍伤肝,而痛风本身,又和肾息息相关。所以,在进行降酸治疗之前,当中,全程,必须随时及时关注肝肾功能的变化,并进行必要的调整或药物治疗。其次,虽然别嘌醇的使用说明书当中并没有提及需要配合碱化和大量排尿。但是我们大家都知道,简化和大量排尿,是非常有利于尿酸的排出的。这也,非常有利于痛风石的溶解。

 高尿酸血症的诊断标准 国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为血尿酸水平男性高于420μmolL,女性高于350μmolL。高尿酸血症的流行特征。高尿酸血症患病率的高低受经济发展程度、环境、饮食习惯、种族、遗传等多种因素的影响,呈现一定特征。高尿酸血症发病以中年人多见,且近年有明显年轻化趋势,男性20岁以后和女性50岁以后高尿酸血症患病率开始明显增加,男、女发病年龄明显提前,尤以男性为甚。女性发病年龄较男性晚,通常要到绝经期。日本2004年高尿酸血症患病率男性为34.5%,女性为11.6%。泰国2006HUA患病率男性为18.4%,女性为7.8% 2000年台湾地区男女HUA患病率之比为1.7:12003年南京调查结果显示男女高尿酸血症患病率之比为1.9:1,而2002年成都地区对心血管病高尿酸血症的调查显示男性患病率为19.8%,女性为5.1%,男女患病率之比达3.9:1倍。高尿酸血症有明显的家族聚集倾向,双亲有高尿酸血症者比单亲有高尿酸血症者病情重,前者从儿童时期即可发病。部分患者伴有染色体异常。产生家族聚集性的原因推测有两方面,一是环境因素,即同一家族成员的生活和饮食习惯相似;另一是遗传因素,但高尿酸血症的遗传变异情况极大,可能是多基因遗传,特别是与嘌呤合成代谢和肾脏排泄尿酸过程中某些酶基因变异致酶活性改变,使血尿酸水平升高,导致高尿酸血症。地区与种族 欧美发达地区高尿酸血症患病率较高,菲律宾人、萨摩亚人、毛利人和其他南太平洋人都易患高尿酸血症,或许与他们摄入大量的海洋食物和基因的缺陷有关,非裔美国人比欧裔美国人患高尿酸血症者更多。日本成年男性高尿酸血症患病率一般为

20%~25%。中国台湾人群高尿酸血症患病率升高较快,明显高于内陆。98年调查台湾342名土著居民,高尿酸血症患病率高达41.4%。我国沿海地区高尿酸血症患病率高于内陆地区,可能与沿海地区经济较发达,生活水平及营养条件较好,又喜食海鲜、肉汤等高嘌呤、高蛋白食品有关。

为啥尿酸降到正常了痛风还老犯 有的患者即使尿酸正常,也可以有痛风发作,反而有的人有高尿酸血症却不一定发病,痛风发作与沉淀在关节处的尿酸结晶溶解过快过多有关。血液中尿酸(PH7.4,37℃)溶解度为381µmol/l,大于这个数值,血液中的尿酸水平就会超饱和,发生沉淀。一些患者甚至医生都不明白这一点,在用甾体类药物降尿酸时一下子降得太快,反而导致痛风恶化。降酸治疗分为3个阶段:关节不稳定期、关节相对稳定期、关节稳定期.关节不稳定期 又称脆性期:血尿酸降至正常的1~3个月。在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少,滑液中尿酸盐浓度依然很高。软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素,都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落,引起急性发作,是关节炎的高发期。所以在血尿酸达标的3个月内,要严格控制饮食,尽量避免以上危险因素的打击。相对稳定期 用药降至正常的3~6个月。6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移,滑液中的尿酸盐浓度显著下降,沉积在组织中的尿酸盐被相对固定,此时这要血尿酸水平保持正常,即使遇到一些危险因素,关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开。关节稳定期 用药后血尿酸降至正常6~12月。12月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除,治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定,只要治疗血尿酸水平达标,即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病;患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外,多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。

痛风了肌酐高是咋回事 肌酐(creatinine)是人体肌肉代谢的产物,它主要通过肾小球滤过,随尿排出。当人体肾功能出现问题时,肌酐会在体内蓄积导致肌酐值升高。医学常通过检测血肌酐了解肾功能。肌酐监测分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr),我们通常谈的都是血肌酐(SCr)。血肌酐值不是敏感数据,只有当肾脏功能受损到50%以上时,血肌酐才会开始迅速升高,当到700以上时,基本判定为尿毒症中晚期。正常人的血清肌酐54106μmoI/L (正常不超过120μmoI/L4497umol/L小儿24.969.7umol/L当然,血肌酐偏高并不一定是肾脏受到了损伤,也可能是体内失水、服用损害肾脏的药物、生活劳累等各种原因。痛风病人要特别关注肌酐值,因为痛风患者普遍存在一种误解,那就是“吃降尿酸药会伤肾”,以至于许多患者拒绝服药,放弃痛风的规范治疗。其实,高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害,不是由于药物的作用,而是因为疾病本身所致。研究发现:痛风患者中慢性肾脏患病率为15.1%,正常人为2.9%。痛风患者肾脏损害率高达86.3%,正常人7.4%。切记,别讳疾忌医,到头来伤害了自己。

 痛风患者死亡的原因 1、肾脏损害致死:痛风造成肾脏病变,肾功能受到损害,最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死;此种情况约占痛风死亡原因的20%-30%左右。极少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高,可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。2、皮肤感染致死:皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施,又不注意清洁卫生,结果造成细菌严重感染,蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死,此种情况十分少见。3、尿路感染致死:痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染,尤其是引发肾盂肾炎;有时未及时彻底治疗可引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而致死。4、合并症致死:痛风并发的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等,这些并发的疾病是痛风患者死亡的重要原因,在死亡病例中占有一定的比例。在年龄较大的痛风患者(尤其是55岁以上)中,其死亡的主要原因为合并心血管疾病,而不是肾脏疾病。因此除积极降酸治病风外,应高度重视对并发疾病的防治,尤其要积极防治心血管疾病,从而可以大大降低痛风患者的死亡率。

痛风反复发作不妨试试中医痛风实际是一种免疫性疾病,主要是因为人体正气不足、脾肾功能失调,病理产物聚在体内且停留于脉络之中,又因饮食劳倦,气血凝滞不通,湿浊流注关节导致痛风。其临床多表现为痛风性关节炎和关节畸形,患者手指、脚指、脚踝、躯干等局部会出现红、肿、热、痛的症状。西医治疗痛风只能缓解疼痛不能治本,而中医通过药浴、中药以及传统手法综合治疗,通过免疫调节提升机体的免疫力,对症下药,临床有很多患者实现治愈。痛风中医治疗方法众多大都效果不理想,选择中医治疗的患者切不可相信偏方、祖传秘方等方法,一定选择正规的中医院进行治疗;目前国家中医药管理局中医药开发交流中心整理并制定的全国名老中医痛风规临床规范化诊疗技术方案已通过专家组认证并在许多三甲医院临床运用,为道中医也是此成果传承与临床运用机构,痛风患者不妨多多了解与体验中医治疗痛风方优势。 

 

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