曹朋园，孙德利*
上海中医药大学附属龙华医院，上海
收稿日期：2016年10月30日；录用日期：2016年11月20日；发布日期：2016年11月23日
摘 要
颈椎病是中老年人的常见病，随着电脑、手机逐步进入大众的生活和工作，颈椎病的发病率越来越高，
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* 通讯作者。曹朋园，孙德利
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针灸在治疗颈椎病方面取得良好疗效，颈夹脊穴取穴方便，疗效确切，应得到广泛应用。
关键词
颈椎病，颈夹脊穴，治疗
1. 引言
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈椎项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊
髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。中医称其为“痹症”“痿症”“项强”“眩晕”[1]，随
着人们生活工作方式的改变，电脑和手机的广泛应用，低头伏案工作生活和学习的人群越来越多，颈椎
病的发病率逐年升高，越来越多的人受到了颈椎病所带来的头痛、头晕、颈痛、手臂麻木等痛苦，针灸
在治疗颈椎病方面取得良好疗效，其中颈夹脊穴因其取穴方便，疗效确切在临床上得到广泛应用，诸多
医家对其进行了临床研究，现综述如下：
2. 颈夹脊穴的定位
根据普通高等教育“十一五”国家级规划教材的针灸学，颈夹脊穴为第一颈椎至第七颈椎棘突下两
侧，后正中线旁开 0.5 寸，一侧 7穴，左右共 14穴。颈夹脊三侧线的划分：Ⅰ线距脊柱正中线旁开0.5
寸，相当于颈华佗夹脊和足太阳膀胱经循行路线；Ⅱ线位于斜方肌外侧缘，相当于足少阳胆经、手少阳
三焦经循行路线；Ⅲ线位于胸锁乳突肌后缘，相当于手太阳小肠经循行路线[2]。颈夹脊穴定位明确，取
穴方便。
3. 颈夹脊穴治疗颈椎病的疗效观察
3.1. 针刺(电针)颈夹脊穴
针刺颈夹脊穴一般根据患者的症状及病变部位，多选取颈 1、3、5 双侧夹脊穴或颈 2、4、6 双侧夹
脊穴，一般多采用直刺的方法，针刺得气后留针 20~30min 治疗(得气古称“气至”，针刺得气时患者的
针刺部位多有酸胀、麻重等自觉感觉，医者的刺手多有有针下沉紧、涩滞的感觉)，电针治疗则是在针刺
颈夹脊得气的基础上接电针仪，用连续波，频率为每秒 50至 100次，从零逐渐加大电流强度，加至以患
者承受为度，使患者局部肌肉有节律性的收缩，以达到治疗目的。如叶发权[3]采用颈部夹脊穴治疗颈椎
病 150 例，临床痊愈 97例，占 64.6%。孙爱娟[4]采用针刺颈夹脊 3~7为主穴，配伍肩井、外关、合谷治
疗 200 例颈椎病，总有效率达 94.5%。胥海斌[5]运用输穴结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病 75例与运用
坐式枕颌吊带牵引法治疗的 50 例进行对比，输穴结合颈夹脊穴治疗后症状积分及疗效优于坐式枕颌吊带
牵引法。徐明[6]采用强刺激颈夹脊治疗神经根型颈椎病 16例与常规推拿治疗的 16例进行对比，强刺激
颈夹脊治疗组患者颈椎病治疗效果优于常规推拿治疗组。王锋[7]针刺颈夹脊穴为主治疗颈椎病 96例，总
有效率达 95.83%。刘剑[8]采用针刺颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病 30例，治愈率和总有效率分别为
50%和 90%。王颖等[9]采用颈夹脊穴速刺治疗神经根型颈椎病 65例，总有效率 100%。谢建谋等[2]针刺
颈夹脊三侧线为主治疗颈椎病 150 例与口服颈复康颗粒治疗颈椎病 150例进行对比，结果针刺组的改善
程度优于药物组(均 P < 0.01)；针刺组的愈显率为 90.7%(136/150)，优于药物组的66.0% (99/150, P < 0.01)。
王清莲[10]针刺夹脊穴治疗颈型颈椎病 45例，总有效率高达 95.6%。李信明等[11]采用银质针针刺颈夹脊
穴治疗神经根型颈椎病 42 例与采用物理康复治疗的 42例进行对比，结果为银质针针刺颈夹脊穴治疗组曹朋园，孙德利
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的总有效率明显高于采用物理康复治疗组。刘进成[12]采用针刺颈夹脊穴为主治疗椎动脉型颈椎病 32例
与口服氟桂利嗪和曲克芦丁疗法治疗的 32 例进行对比，结果针刺颈夹脊穴为主的治疗组总有效率高于口
服氟桂利嗪和曲克芦丁治疗的对照组(P <0.01)。程宇祥[13]采用深刺颈夹脊穴合牵引治疗神经根型颈椎
病与单纯牵引治疗进行对比，结果两组患者临床症状评分均有变化，深刺颈夹脊穴合牵引治疗组优于单
纯牵引治疗组。陈晖阳等[14]采用电针颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病 32例与运用牵引治疗的 32例进行对
比，电针颈夹脊穴治疗组的症状、体征改善优于运用牵引治疗组。针刺(电针)颈夹脊穴治疗颈椎病取得较
好疗效。
3.2. 温灸(针)颈夹脊穴
温针灸一般将灸用艾条剪为 2 cm 左右的艾炷，每次交替选取颈夹脊穴左右各两穴进行温针灸，将毫
针针刺得气后，将艾条套置在每个针柄尾部，针旁铺纸片以防艾火脱落灼伤皮肤。如钱伟华[15]等采用了
温针灸颈夹脊穴为主治疗椎动脉型颈椎病与生理盐水 250ml 加香丹注射液 30ml 静脉滴注，氟桂利嗪(西
比灵) 5 mg，配合颈椎牵引的治疗组进行对比，结果温针灸颈夹脊穴为主治疗椎动脉型颈椎病临床疗效、
治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度变化、缓解患者的临床症状方面较优。胡军[16]观察温灸颈夹脊穴治
疗颈椎病 60 例与口服扶他林片 22例进行对比。温灸颈夹脊穴治疗组治疗后疼痛评分、中医临床证候评
分、SF-36 合并 NDI 评分、Greene 评分优于口服扶他林片治疗组，江进忠[17]采用温针颈夹脊穴治疗颈
椎病 108 例，总有效率有 89.8%。陈仲新[18]采用温针灸颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病 42例，总有效率
为 95.2%；张继红[19]采用温针灸颈夹脊穴治疗颈椎病 55例，总有效率达到 96.4%。
3.3. 药物注射颈夹脊穴
药物注射颈夹脊穴治疗颈椎病，多选取颈夹脊穴一侧或两侧的一到两个穴位，穴位局部常规消毒后，
右手持注射器对准颈夹脊穴或颈夹脊穴部位的阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，直刺入
穴位一定深度，当患者酸胀得气时，回抽无血后，再将药物注入，每穴注入 0.5~1ml 药物，药物多选取
单纯中药(当归注射液等)及复合中药制剂(复方当归注射液等)、单纯西药(维生素 B族等)及中西药合用(复
方当归注射液与维生素 B12 合用等)。注意严格无菌操作，防止感染，注射时要掌握进针角度与深度，以
防伤及脊髓[20]。药物注射颈夹脊穴多作为辅助治疗方法，多在针刺(电针)治疗颈椎病结束后进行。如周
利[21]等用复方当归注射液(雅安) 1 ml 加入 5%葡萄糖溶液 3ml 注入 C5、C6 夹脊穴，结果患者治疗后总
积分优于治疗前。张锦[20]采用 5%当归注射液 4ml，维生素 B12500 Lg，针尖偏向中线 10˚左右刺入穴
位，注入两侧华佗夹脊穴(肌肉紧张，或条索状硬结，同时患者自觉有疼痛感的穴位)，每周 2次，10次
为 1 疗程，疗程间隔 1周。结果治疗 86例，总有效率 96.5%。沈岩[22]采用药物注射华佗夹脊穴治疗颈
椎病 90 例，取双侧颈 2~6华佗夹脊穴及风池穴，椎动脉型则配以百会、合谷、大椎等穴；神经根型则配
以肩井、肩贞、手三里等穴；颈型则配以肩井、天宗等穴，隔日 1次，10天为 1个疗程，结果总有效率
98.89%。
3.4. 联合应用
联合应用则是将上述方法结合在一起，如童艾云[23]采用电针配合温针夹脊穴治疗颈椎病 90例，痊
愈 38 例。严兵辉[24]采用收治的神经根颈椎病患者 67例，随机分为实验组与对照组，对照组患者实施常
规推拿牵引治疗，实验组患者实施以颈夹脊穴为主针刺推拿进行治疗，结果：治疗后实验组患者颈椎病
临床评分(CASCS)各维度分值及总评分均明显高于对照组，临床治疗显效率及总有效率较对照组明显增
高。曹朋园，孙德利
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4. 颈夹脊穴治疗颈椎病的原理
颈夹脊穴可以通调督脉之气，改善椎动脉的血流循环，温针灸颈夹脊穴可使椎-基底动脉血流量增加，
增加脑部供血量，有效地缓解患者的临床症状[15]。安光辉等[25]认为夹脊穴治疗颈椎病的机制主要有经
络腧穴理论依据，改善椎动脉的血流循环，缓解疼痛症状等。邵萍[26]等认为针刺颈部夹脊穴能直接作用
于病变部位以通调督脉之气。史江[27]认为针刺华佗夹脊穴，以通经活络、活血化瘀、行气消肿，使缺血
受损的椎体得以修复，瘀血水肿得以吸收，疼痛自然缓解，可起到调节神经，使肩部肌肉放松，减轻椎
间盘压力，校正小关节错位的作用。谭吉林[28]等认为针刺夹脊穴能够改善颈部椎枕肌群的紧张状态，减
轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激，降低交感神经的兴奋性，增大椎动脉内径和血流速
度，从而改善脑干中的网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，达到平眩止晕的目的。冉小青[29]等认为
电针颈夹脊穴对椎动脉型颈椎病能有效改善椎动脉的供血，纠正椎动脉血流动力学紊乱，具有双向调节
机体组织的功能。
5. 预防及调护
长期伏案及低头工作者，可进行颈部保健，工作一段时间后活动颈部，自我按摩颈部，放松局部肌
肉。平时还应改良睡眠姿势，以仰卧位为主，辅以左右侧卧位，不用过高或过低的枕头。建议在仰卧时，
在颈部凹陷处放置一卷叠起的小毛巾卷，利于颈椎生理曲度改善和复原[30]。侧卧时应保持脊柱正直，使
枕头与肩同宽。同时加强功能锻炼，功能锻炼要循序渐进，不能操之过急，可坚持自身锻炼，即每日起
床后颈部前屈、后伸及左右旋转各 50 次，活动幅度宜大，速度宜慢。可进行体操、太极拳、健美操、气
功等运动。气功可选练站桩功、铜钟功，每天 1~3次。生活中应避免和减少急性损伤，如避免抬重物、
紧急刹车等[31]。还应注意颈部保暖，防止受凉等。
6. 小结
颈夹脊穴取穴方便，治疗颈椎病的疗效确切，患者易于接受，应在临床上广泛应用。夹脊穴治疗颈
椎病的方法多样，可有电针，普通针刺，温针灸，药物注射等方法，均取得良好疗效，颈夹脊穴治疗颈
椎病的应用中根据颈椎病的西医分型和中医的辩证论治，结合选取相应的穴位，可能取得更好的疗效。
临床研究中以针刺颈夹脊穴治疗颈椎病的方法居多，颈夹脊治颈椎病的其他方法可进一步研究和探索，
颈夹脊穴治疗颈椎病的原理应得到进一步的研究。
基金项目
上海市卫生局中医药科研基金(2012L031A)；上海市科委科研项目(13401903300)；上海市卫生局海派
中医流派传承研究基地项目(ZY3-CCCX-1-1007)。
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