脑中风后遗症是指急性脑血管病发病后遗留的以半身不遂,口眼歪斜,言语不清,麻木不仁的为主要表现的一种病症。临床上气虚血瘀引起的脑中风可以用补阳还五汤治疗。
补阳还五汤由清代医家王清任所创，也是我在临床上常用的方子，方子由黄芪，当归尾，川芎，赤芍，桃仁，红花，地龙等组成 ，全方应用上，能够起到补气行气 ，活血祛瘀 ，通经活络的功效。
方中重用黄芪甘温补气 ，气足则血行 ，血液才能营养周身 ，所以黄芪这味药也是补气药中的精品；当归尾辛甘，温，补血活血，通经活络，养血行气，为气中之血药；川芎辛温 ，能够行气活血，作用可上至巅顶，下达血海，作用效果周身能及，为血中之气药 ，对各种血行不畅所致的瘀滞症疗效非常好；地龙咸温性善走窜，有疏通经络的功效 。以上药物合用，能够起到补中有散，散中有补，能够使气旺血行 ，瘀血化而血脉通，所以补阳还五汤也是临床治疗气虚血瘀引起中风症的常用方剂。
现代药理研究证实黄芪能改善血液循环及全身营养状况 ，可促使身体细胞再生，增强机体免疫功能，提高机体免疫力，促使新陈代谢。当归尾能增加冠状动脉血流量，减慢心率，降低耗氧量，从而改善心肌功能，并且能防止动脉硬化和心肌缺血缺氧的发生，能够改善心脏功能，川芎能抑制平滑肌收缩，增加冠状动脉和脑动脉血流量，还能扩张小动脉，改善微循环和保护血管内皮细胞，具有降压，抗血小板凝聚作用，赤芍，桃仁，红花可降低血清胆固醇，调节脑血管舒缩功能，增加脑血流量，改善脑循环；地龙有扩张血管，降压、降低血脂、抗栓溶栓的效果。
有中风病患者应用补阳还五汤不仅可抑制血小板聚集，抗血栓形成及溶解血栓，还能扩张心脑血管，增加脑血流量，改善血流速度和微循环，降低血液粘滞度，增加心肌营养而强心，能够帮助提高患者免疫力，提高身体抗缺氧，抗疲劳的能力。
但是患者在应用上需要注意，补阳还五汤尽管配伍严谨 ，药性偏温热 ，虽然可广泛用于中风症的治疗，但还是需掌握以下原则才能见到好的临床疗效：
(1)补阳还五汤治疗中风症，无论是出血型脑中风(脑溢血)或缺血型脑中的(脑梗死)都必须在血压稳定恢复期的情况下使用，尤其对出血型患者，更应谨慎，否则，极易导致出血加重，甚至可能会危及生命 。
(2)补阳还五汤全方药性偏辛温，对中风患者应辨明阴阳虚实寒热证合理加减运用。如果是属于气阴两虚的患者，一般可合用生脉散进行治疗，如果是辨证有血虚的患者，可在方中加首乌、白芍 、枸杞等药物，这样可以起到补而不滞、滋而不腻，对治疗能够起到积极效果。
(3)中风病多属下虚上实，本虚标实、阴虚于下而阳亢于上病症，所以在治疗中应治病求本，标本同治。肝肾阴虚者宜滋养肝肾，脾肾两虚者，宜健脾补肾，阴虚阳亢宜育阴潜阳，平肝熄风 ，本虚标实证，宜标本同治 。阴阳两虚者，宜阴阳双补，阴中求阳 ，阳中求阴。应用补阳还五汤，更重要的是在辨证准确的基础上要守方。患者需要了解，中风后遗症的功能恢复是长时间治疗过程，应用中药治疗同时还需要患者加强身体功能的锻炼，一定是服药守方，遵医嘱用药，才能见到好的疗效。
我是中医副主任中医师郭义，大家有心脑血管疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。
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