请问，当你看到这样一张胸部CT时，你会想到什么？
肺大泡？
这是一位25岁的女性的CT，她有1年的干咳、胸部不适和用力时进行性气短的历史。她从不吸烟，没有明显的暴露，没有吸毒史，也没有肺部疾病的家族史。胸部计算机断层扫描显示右上叶有巨大的肺大泡（上图）。常规的实验室检查和α-1抗胰蛋白酶水平都在正常范围内。鉴于她的症状不断加重，她接受了右上叶切除手术，手术很成功。她的症状在术后几个月内有所改善。
肺组织的病理组织学分析显示，薄壁大泡内含有肿胀的乳头状结构，它们是由增生的血液和淋巴管、平滑肌和脂肪组织组成，嵌入绒毛状的细胞基质中；这种模式与胎盘绒毛非常相似（下图）。这些结构在周围的正常肺实质中是没有的。
诊断：肺胎盘样变性
胎盘样变性，又称胎盘囊性病变，是指在肺实质中发现胎盘绒毛结构的组织学现象，最常见的是与囊性或大泡样病变相关。这是一种罕见的病理发现，由Chesney在1979年首次描述，文献中报道的病例不到30例。胎盘样变性主要发生在20-50岁的男性身上。
本病的病因可能与气肿性和大泡状病变或纤维软骨瘤相关的，其病因仍不清楚。可能的原因包括先天性畸形、与淋巴或血管异常有关的潜在肺气肿的反应，或不成熟的间质透明细胞的良性增生与继发性囊性改变。
这些病变的表现，最常见的是单侧囊肿或肺泡病，发生在没有肺气肿危险因素的年轻个体。也有报道说它表现为肺部肿块或结节，周围有肺气肿的改变。胎盘变性几乎总是良性的；然而，有一例报告说恶性转变为乳头状腺癌。
病人通常没有症状，可能在影像学上出现偶然的发现。与此相关的症状包括咳嗽、进行性气短，或在某些情况下，由于肺大泡样病变破裂而导致气胸。在所有的病例中，切除病变的肺是治愈性的，有良好的效果，至今没有关于疾病复发的报道。
下面分别从文献中摘录同样疾病的影像图片：
1 14岁男性因为右下背痛就诊，CT显示右下肺巨大囊性病变：
2.44岁非吸烟女性，主诉“咳嗽、进行性呼吸困难和胸痛”，胸部CT示左肺一囊性肿块，内部不均质实变。术中见类似胎盘样的组织。
3.37岁男性，发现右下叶结节，有14包年的吸烟史，手术后明确。
4.39岁男性，在其18岁时体检发现“肺大泡”，但由于无症状未就诊。一年前
出现活动后呼吸困难、轻度咯血、干咳，肺功能显示极重度阻塞性通气功能障碍和弥散功能轻度下降；肺灌注扫描显示右肺重度灌注降低，行右肺全肺切除术，术后症状消失，
根据文献汇萃，显示男性患者占72.2%，吸烟者的比例为48%。常见症状有胸闷（45.7%）、干咳（25.7%）、呼吸困难（22.9）、胸痛（14.9%）。部位以右肺为多，肺大泡大小平均为6.5±5.5cm。
总之，当遇到年轻患者，特别是没有吸烟病史的出现肺大泡，在短期内有进行性呼吸困难，要考虑本病，建议尽早手术，可以恢复正常生活。
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