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宝宝发烧了,是不是肺炎?究竟要不要去医院?

疫情当前,医院成了最令人恐惧的地方。现在别说孩子生病了,就连大人有个头疼脑热的都不敢轻易去医院,以往医院的交叉感染几率就是最高的,现阶段更是如此。

可偏偏现在又处于冬春交换的季节,也是一年中宝宝最爱生病的时期,尤其是温度变化大,宝宝动不动就发个烧,成了这季育儿的主旋律。

但现在还处于疫情的防控时期,但凡宝宝有点不舒服,家长都紧张得不行,甚至很害怕“宝宝不会是感染了新冠肺炎”吧要不要去医院不能去医院的话该怎么办呢……

担心宝宝发烧是 “新冠”感染?

先根据 “诊疗方案”判断一下!

这是新冠肺炎诊疗方案(试行第六版)的部分截图

这里主要根据诊断标准进行了阐述

整体文字还是比较简单易懂的

这里,小编主要给大家提炼2个主要信息:

1.只要宝宝在发病前的14天之内,没有去过武汉,没有接触过武汉人员,没有接触过已被确诊的病人的话,宝宝因为感染了新冠病毒的而发烧可能性是很小的。

2.即使小区或附近有确诊的患者,只要患者近期没有来过你家,没有和家人亲密接触,宝宝被感染的几率也很小。

所以,如果宝宝只是单纯的发烧,没有其他明显不适,家长首先别太过恐惧,孩子没有明显接触史的情况下,建议先在家观察。

反之:

如果家在武汉、家里有感染者、或接触过武汉人、接触过其他感染的人等接触史,再结合宝宝有发热、乏力、干咳等主要表现,建议去医院由医生判断。

如何判断是不是其他肺炎

引起的发烧

排除了宝宝因新冠肺炎引起发烧的可能性,儿童期常见的其他肺炎,也可能引起宝宝发烧,这又该如何区分呢:

1

在孩子安静的时候,数呼吸次数

呼吸加快、呼吸困难,是肺炎的典型表现。尤其是,当宝宝在没有哭闹或者发烧的情况下,明显感觉到呼吸加快,甚至是呼吸困难。

这样给宝宝数呼吸次数:

在孩子安静、退烧时,观察宝宝的胸腹部的起伏,一呼一吸算1次

数满1分钟,看看一共呼吸了几次

<2 月龄,呼吸 ≥60 次 / 分钟

2~12 月龄,呼吸 ≥50 次 / 分钟

1~5 岁,呼吸 ≥40 次 / 分钟

≥5 岁:呼吸频率>20 次 / 分钟

超过这个标准,提示宝宝呼吸过快

2

观察孩子有无呼吸困难

这样观察孩子有无呼吸困难:

鼻翼扇动(呼吸时两侧鼻翼一张一张地动)

紫绀(嘴唇发紫)

“三凹征(吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷)

如果孩子在呼吸时出现以上状况,说明孩子呼吸费力、困难。

不管是发现孩子呼吸急促,还是呼吸困难,都说明孩子的呼吸已经相当费力了,可能是肺炎的初期表现,务必及时带孩子就医。

3

听宝宝肺部有无“啰音”


医生经常会用听诊器听一听宝宝的前胸和后背,这就是在听宝宝的呼吸有没有“湿罗音”,这也是鉴别肺炎的一种必要检查手段。那么在家里,妈妈该怎么听呢?

这样听呼吸时有无“湿罗音”:

选择比较安静的环境(比如宝宝入睡后)听

将耳朵(听诊器也行)贴近宝宝胸前或后背的地方

如果听到肺部区域有类似水烧开的“咕嘟咕嘟”的声音,就是湿啰音


湿罗音即水泡音,是由于气管或支气管内有较稀薄的液体(稀薄痰液、血液、黏液、脓痰等),在呼吸时气体通过液体,形成的水泡破裂而产生的音响,多出现于吸气时,或在吸气终末时更清楚。听到宝宝呼吸时有“湿啰音”出现,是肺炎的可能性大。

4

留意孩子的体温变化

如果孩子患了肺炎,一般会出现高热,即便是吃了退烧药效果也不太好。所以,体温升高快、高烧持续、难以消退,并且服用退烧药效果不好,也是肺炎的可能。

这样留意体温变化:

体温飙升,很快就能到38.5度以上的高热程度

持续高烧,就连退烧药都hold不住体温

吃完药体温下降状况不理想,很快又会高烧上去

通常会反复高热超过5-7天,甚至更长的时间

5

 观察孩子的精神和食欲

肺炎的宝宝,整个人都会恹恹的,没有精神,吃不下饭,甚至反复呕吐,晚上也睡不踏实,哭吵烦躁。

这样观察孩子的精神状况:

孩子一整天都蔫的、没精神,不爱玩了

没食欲,吃不下饭

睡不踏实,总是哭闹烦躁

虽然我们说了这些简单易行的、家长自己就可以操作的识别方法,但是如果发现孩子出现上述的症状苗头,就要尽早带孩子到医院看病,医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查,鉴别、诊断是否是肺炎,制定下一步的治疗计划。

孩子发烧

一定要正确服用退烧药

1

宝宝发烧,别乱吃药

总有些家长觉得,宝宝一生病就要赶紧吃药,甚至还有家长觉得只吃退烧药不保险,就消炎药、复合感冒药全招呼上,想要赶紧把病压下去!

我们不止一次说过,发烧不是病,只是身体启动了防御系统来抵御病菌的一个症状,通过提高体温来抑制病菌的繁殖和发展。如果慌乱之中给宝宝盲目用药,反而是对身体的伤害:

感冒药+退烧药一起吃=容易中毒

一些复方感冒药都标有“复方氨基酚”,这和我们最常用的退烧药泰诺林“对乙酰氨基酚”的成分相同,如果既吃感冒药,又给孩子吃退烧药,很容易同一种药物成分给宝宝吃了双倍,对孩子的身体只会有更大的毒副作用。

抗生素更不能乱吃,反而不利于疾病康复

一般的感冒发烧,90%都是由病毒引起,吃抗生素根本不管用,反而还会造成肠道正常菌群的紊乱,更加不利于疾病的康复。

中药、中成药,也不建议盲目吃

不止一位儿科专家在节目中说过,因为一般中药说明中都没有明确标识出药物的毒副作用、不良反应,以及儿童的用量指导,所以不建议给宝宝吃中药退烧。比如热速清、清热解毒之类的中成药。

所以,当没有弄清楚孩子发烧的病因之前,除了必要的退烧药以外,别瞎给孩子吃药。

2

体温超过38.5℃或精神萎靡

需要服用退烧药

这里,需要提醒妈妈们注意的是,一定要给宝宝服用安全的退烧药:对乙酰氨基酚或布洛芬。

对乙酰氨基酚

安全性更高,更适合小宝宝服用

3个月以上的宝宝就能吃

布洛芬

更适合大宝宝

或对乙酰氨基酚退热效果不好时服用

6个月以上的宝宝才能吃

具体用药量,先参照不同年龄的指导用量、再参照每公斤体重的用药量,综合评估宝宝的年龄和体重后,再按说明书吃药!如果遇到特殊情况,比如早产儿、超重儿,还是建议咨询儿科医生后,再遵医嘱服用。

这里要提醒妈妈们注意的一点是:原则上如果宝宝发烧体温超过38.5℃,就需要吃退烧药了。但如果宝宝特别难受,不到38.5℃也可以吃退烧药。

发烧不会烧坏脑子!

不会引起肺炎!

更不会感染新冠病毒!

宝宝一发烧,妈妈就很焦虑,这一点特别能理解。但也总会听身边人叨叨“当心烧坏脑子”“烧久了会发展成肺炎”,这种说法是没有科学说服力的:

发烧不会烧坏脑子——宝宝的体温升高,并不代表着病情变得严重了,也并不会导致宝宝烧坏脑子。通常人们口中说的“脑子坏了(脑炎)”是相关致病细菌或病毒感染导致的,而不是高温烧出来的。

发烧不会发展成肺炎——不管是病毒感染、细菌感染或者支原体感染引起的肺炎,早期症状有可能只是表现为发热,胸部体征早期可能也不明显,以后才逐渐出现一些肺炎的症状如呼吸急促,同时口唇发绀、鼻翼翕动、下胸壁凹陷等缺氧的症状,精神萎靡不振,拒奶、拒食、伴有咳嗽痰多。家长往往误认为是因为发热不退才转为肺炎的,这是一个认识上的误区。

发烧更不会感染新冠病毒——发烧时宝宝的抵抗力虽然是阶段性的降低,但只要家人做好防护和消毒,不把新冠病毒传给孩子,发烧更是不会导致宝宝感染新冠病毒的。

特殊时期,宝宝发烧

如何居家观察、护理,重建抵抗力

1

观察方面

宝宝发烧出现这些状况,要及时就医

虽然我们提倡妈妈们在宝宝发烧的初期要在家观察,但一些紧急意外状况出现的话,还是要尽快带孩子就医的:

▶3个月以内的宝宝发烧,要立即去医院。

▶3个月以上的宝宝发烧,如果精神状态不好,出现嗜睡、精神萎靡、反应迟钝等状况,尤其是如果烧已经退了,但精神状态还不好,也应该去医院。

▶孩子突然出现呼吸困难、呼吸急促、甚至出现了口唇发绀等状况,说明孩子呼吸已经相当费力了,要及时去医院。

▶发烧的同时伴有头痛、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、出皮疹,或呕吐、腹泻等症状,要去医院。

2岁以下的宝宝,持续发烧超过24小时;2岁及以上的宝宝,持续发烧超过3天,要去医院。

▶无论多大年龄,体温反复超过40℃,要去医院。

宝宝发烧最关键的还是咱们大人先要保持镇定,别自乱了阵脚。记住这些特殊情况,在必要的时候及时带宝宝就医。

2

护理方面

做到“三多一少”

宝宝发烧期间,除了给宝宝按计量吃退烧药,还有一些事情妈妈可以做,能让宝宝在生病期间稍微舒服一些,还能快点好,“三多、一少”

多休息:宝宝生病时,就让宝宝在家安安静静的多休息。

多睡觉:让宝宝多睡觉,有利于身体内的白细胞等对付细菌病毒,加速机体自我修复。

多喝水:尤其是吃过退烧药后,宝宝可能会大量出汗,需要喝水补充丢失的水分。也有利于药物中的有毒成分从尿液排出。

少穿点衣服:有利于宝宝“散热”,尤其是襁褓里的小婴儿,一定要打开襁褓包,让宝宝自然散热。

3

饮食方面

别过分追求清淡,适当补充优质蛋白

宝宝发烧期间,身体消耗能量大,别过分追求清淡,顿顿喝粥,应该多吃些能补充热量和蛋白质的食物,增加机体的抵抗力。

发烧时,建议多吃:

含钾、钠高的蔬果(香蕉、苹果、猕猴桃、菠菜、西蓝花等)——孩子发烧期间,尤其是退烧的过程中,会大量出汗,随着汗液流失的还有身体内的钾钠元素,所以需要适当多吃一些富含钾钠元素的食物。

含水分多的食物(各种汤类、粥类、蔬菜水果等)——孩子发烧时,体温升高,身体内的水分被大量消耗掉,所以一定要补水。对于不爱喝水的孩子,就要尽量多吃一些水分高的食物了。

好消化的谷类食物(发糕、面条等)——这是孩子生病期间,最好的能量来源。比如松软的发糕、软烂的面条等,都是不错的能量补充食物,能够快速为身体补充需要的热量。

优质蛋白类食物(鸡胸肉、内脂豆腐、鸡蛋、猪里脊等)——发烧时身体内的蛋白质消耗很大,一定要补充优质蛋白,不能为了清淡就顿顿喝粥。只有补充了身体必须的蛋白质,才有能量与病原体作斗争。

富含各种维生素的食物(菠菜、土豆、山药、柑橘等)——前面说了,发烧时要补充优质蛋白,但身体在消化蛋白质时要调动体内更多的维生素,所以发烧时也要补充富含维生素的蔬果。

发烧时,最好不要吃:

不要顿顿喝粥——喝粥虽然清淡、好消化,但营养成分过于单一,难以补充孩子发烧时消耗掉的各种营养素,不适合孩子生病期间经常这样吃。

鱼虾类的海产品——鱼虾类的海产品,致敏性比较高,所以不建议在孩子发烧的时候食用。

太甜的食物——孩子生病期间,原本就食欲不好、正餐不足的情况下吃甜食,更会影响孩子正经吃饭,营养跟不上,不利于疾病的恢复。

油腻、不好消化的食物——宝宝发烧时,肠胃功能也会受到影响,消化能力相对较弱,不要给宝宝吃油腻的食物,如油炸糕、炸猪排、油煎馒头、奶油蛋糕、肥腻的猪肉、羊肉、带油的鸡汤、鸭汤等。

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