一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的“四步(即判断、处理、诊断、治疗)”临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在急诊及其相关临床科室轮转的方式进行。轮转的临床科室及时间安排见下表。
轮转科室名称
时间（月）
轮转科室名称
时间（月）
急诊
17
消化科
1
其他科室(如血液科、内分泌科、肾内科等)
1
麻醉科
1
呼吸内科
2
综合重症监护室(ICU)
2
心血管内科
2
普通外科
1
神经内科
1
骨科或创伤外科
1
神经外科
1
心胸外科
1
妇产
1
影像
1
采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师.临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(EICU)]轮转时间为17个月,其他急诊医学相关科室轮转16个月。
三、培训内容与要求
（一） 理论培训内容与学时
培 养 项 目
参加要求（≥学时）
急诊科
120
内科学
60
心电图学
40
影像学
20
病例讨论
40
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
（二）急诊轮转（17个月）
(1)轮转目的
掌握：急诊常见疾病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断以及治疗原则。
心脏骤停、急性昏迷、各种大出血等危急情况的应急处理;发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、晕厥、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;急性中毒,急性冠脉综合征、高血压急症与亚急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿、脑血管意外、颅内高压症、呼吸衰竭、肺性脑病、ARDS、重症哮喘、急性肺栓塞、消化道大出血、肝性脑病、酮症酸中毒、高血糖高渗性状态、各种内分泌危象、肾衰竭、中暑、溺水、阴道大出血、急产、各种休克、各种创伤、急腹症等常见急症的诊断与急救处理;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的适应证、作用、不良反应及使用方法;常用急救设备与诊疗技术(如心电图、心肺复苏术、气管插管术、呼吸机、电除颤与临时心脏起搏、洗胃术等)的操作、适应证和临床意义。
熟悉:各种感染性疾病的诊断与急救处理;急诊介入治疗。
了解:各种急救的最新技术与治疗方法。
(2)基本要求
①学习病种及例数要求
病 种
例 数(≥)
急性中毒
10
急性冠脉综合征
10
严重心律失常
10
主动脉夹层
2
呼吸衰竭
10
ARDS
10
急性肺栓塞
5
肝性脑病
5
高血糖高渗状态
2
急产
2
创伤
10
心脏骤停
5
高血压急症
10
心力衰竭
10
脑血管意外
10
肺性脑病
4
重症哮喘
5
消化道出血
10
酮症酸中毒
5
肾衰竭
5
中暑
3
阴道大出血
2
休克
10
急腹症
10
②基本技能要求
名 称
例 次(≥)
心肺复苏
5
洗胃术
5
胸腔穿刺术
10
胸腔闭式引流
5
腰椎穿刺
2
三腔两囊压迫止血
2
电除颤
5
气管插管
5
紧急经皮穿刺气道开放术
2
外科清创缝合术(助手)
15
中心静脉穿刺置管术(包括PICC)
5
骨折复位固定
5
包扎止血
10
脊柱固定术
5
气囊活瓣呼吸器使用
5
呼吸机应用
20
静脉溶栓
5
（3）较高要求：
①学习病种及例数要求
病 种
例 数（≥）
各种感染性疾病
100
肿瘤急症
10
急诊介入治疗术
5
床旁血液净化
5
②外语、教学、科研等能力：能阅读专业英文文献和进行简单的医学英语对话；能对实习和见习医师进行专业理论指导；在上级医师指导下可从事一定的教学、科研工作。
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