经典方剂 | 中医外科 湿疮（湿疹）

诊断：

湿疮是一种过敏性炎症性皮肤疾患。因皮损总有湿烂、渗液、结痂而得名。

临床表现：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为 多，无明显季节性，但冬季常复发。

辅助检查：可进行过敏原检测以协助明确病因，有可疑外因接 触史者（如手部湿疮）可做皮肤斑贴试验。

相关西医疾病：西医学的急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹

鉴别诊断：

(1)牛皮癣 与慢性湿疮相鉴别。本病好发于颈项、肘、尾骶部， 皮损分布常不对称；有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥；无多形性损害。

(2)鹅掌风、脚湿气 与手足部的湿疮鉴别。鹅掌风、脚湿气多从单侧发病，好发于掌跖或指趾间，有小水疱、脱屑等，向对侧传染蔓延；多伴有甲损害。真菌镜检阳性。

辨证论治 

....1.湿热蕴肤证....

证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

龙胆1、黄芩1、萆薢1、 薏苡仁1、茵陈1、白鲜皮1、杏仁1、 甘草1

加减：

水疱多，破后流滋多者，加土茯苓1、鱼腥草1；

热盛者，加黄连解毒汤；瘙痒重者，加蒲公英1、丹参1

....2.脾虚湿蕴证....

证候：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾利湿止痒。

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减

苍术1、白术1、山药1、薏苡仁1、陈皮1、白鲜皮1、泽泻1、白芷1、白花蛇舌草1、厚朴1、山楂1、 车前子1、甘草1 

....3.血虚风燥证....

证候：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥 厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差， 腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。 

治法：养血润肤，祛风止痒

方药：当归饮子或四物消风饮加减

当归1、生地黄1、丹参1、鸡 血藤1、荆芥1、防风1、乌梅1、白芷1

加减：

瘙痒不能入眠者，加知母1、黄连1、酸枣仁1

预防与调护

1.急性湿疮忌用热水烫洗，忌用肥皂等刺激物洗患处。

2.湿疮患者应避免搔抓，以防感染。 

3.应忌食辛辣、鱼虾及鸡、鹅、牛、羊肉等发物，亦应忌食香菜、 韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。

4.急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间应暂缓预防注射各种疫苗和接种牛痘。

病案举例

王某，男，36岁。全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒 10天。患者有类似病史2年，反复发作，此次发病前曾食用海鲜。刻 诊：全身泛发红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液，并有散在脓 疱，境界不清。伴有剧烈瘙痒，胸闷纳呆，口苦，大便干，小便赤少。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

诊断：湿热蕴肤证（急性湿疮）

治法:清热利湿止痒

推荐方：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

龙胆1、黄芩1、粉萆薢1、 薏苡仁1、茵陈1、白鲜皮1、杏仁1、甘草1 土茯苓1、鱼腥草1、黄连2、白术1、当归1

10付

总结 

剧烈瘙痒而渗液，急性丘疱龙胆出，

便溏湿蕴胃苓渗，粗糙肥厚当归主。

说明：

1：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。

2：上述方剂剂量为天江中药配方颗粒剂量。