【内部课】皮肤微循环中西汇通漫谈（一）上

说明:本课为应邀内部课，共4节大课，只能公开第一节。以下文字学员根据语音整理。

    所谓微循环是指人体血管最末梢的这些循环，是分布在体内的所有组织器官里面，构成我们这个器官和组织的重要部分，它是为我们各个器官的组织细胞提供氧气，还有养分（营养物质），包括我们皮肤需要的维生素之类的这些养分，然后它还有一个很重要的功能就是参与代谢，运送代谢产物，这个是非常关键的。为什么呢？因为我们血管从心脏出来以后分5级，最大这一级，心脏刚出来是我们的主动脉，是不是，主动脉它很粗，弹性很好，它空间很大，所以又称为弹力贮存血管。我们比较瘦的人躺的时候比较（饿的情况下），他可以摸到肚脐旁边呢，肚子后面有一条一直跳的一个大血管，很大很粗很有弹性，这个叫腹主动脉，心脏分出来的主动脉，在腹部这一段的。然后接下来他会又会分为，第2级的血管，第3级，第4级，第5级，通过分叉来表达一些分级，那在我们最后一级，就是毛细动脉，给我们俗称“毛细血管”，这个呢，我们循环血管循环的基本上最末梢。它的长度呢，总长度加起来，大概可以绕地球两圈半，然后因为它的血管壁很薄，通透性很好，所以呢，它是我们人体物质代谢，能量交换、物质交换的重要场所。微循环的意义就是:我们的医学研究认为它跟人体的健康、疾病的发生发展都有密切的关系。多年来的研究（最近几十年才开始研究），已经表明微循环检测，对了解人体的身体健康啦，对疾病的预防诊断治疗都有比较好的指导作用。这个是西医研究微循环的意义，比较总结性的、比较笼统的含义。

    那我们先说一下中医啊，有没有微循环这个东西？微循环作为现代医学的概念，中医是没有这个概念是不是？但是中医它对微循环的认识就是隐藏在我们的古籍里面，很多。微循环它的实质是什么？就是血脉，是不是？它是毛细血管，也是血管，也就是中医的“脉”了，中医的络脉，是不是？它相当于是一种很细的血管，这个叫络啊，那我们的血管里面运行的是什么？中医讲是气血。其实主要是血，所以呢，微循环在中医的认识里面，其实它的本质就是血脉，我们可以通过中医的古籍，血脉相关的理论来了古人对“微循环”的一个认识。 那现在我们中医学有一个很出名的学说叫络病学，这些血管啊，血管病啊，微小血管病，中医把它概括为络病学，这个是很出名的一个老中医，吴以岭教授提出来的，当时这是一个非常热门的一个研究，然后也很多人到这个门里头来，也做这个研究，但是这几年声音比较小了。大家都可以知道相关的有一个以岭药业，以他名字命名的药业，他这个以岭药业里面有一个比较出名的成药“莲花清瘟胶囊”，就是这个药业生产的，它主要作为治疗什么病啊？主要是治疗温病，包括很多不懂得开中药或者中成药的人，他碰到病毒性感冒啊，他就开这个药。中医的络病，比较出名的像清代的叶天士提出来“久病入络”说，就是说有一些病比较久了，都会到我们这个络脉里面去，小血管里面去，微循环里面去，你要治这些陈年痼疾就要来活血通络啊，特别要用虫药，虫药疏风剃络啊（古人认为虫药比较走串，它会走会窜动啊），所以它能通血脉，通这些小血管，所以在这些陈年痼疾里面，经常会有那些虫药，这是古人的认识。

    其实微循环本质，我们刚才说的就是血脉，那血脉其实是两个概念，中医的古籍论述也是比较繁多，但是基本上跟现代医学是一致的，虽然我们说现代医学，但是古人他基本上认识已经一致的，只是表达方式不一样。那血和脉这两个东西呢，其实最主要的啊，脉是一种结构，一种身体的结构。比如《黄帝内经》：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行”，所以说这个人哪，从出生以后开始，从父精母血，然后发展到有脑髓，然后再长出这些脉啊，骨头啊，肌肉啊，皮肤啊，然后就成了一个人形啊，这个讲的是一种结构，但是我们这个脉这个结构里面呢，它主要的东西就是血啊，中医讲气血。这气和血实际没办法严格分开，但是最主要的它里面也是血啊，我们从古籍可以看一下，大家看一下我发的前面那一张图画，这几句话就是，我们中医对血脉，也是对微循环的一个认识，好吧？

     比如说，这第1条就是《素问》的“脉要精微论”，“夫脉者，血之府也”，说什么呢？就是说脉，血管，脉就是脉管，就是血之府，府就是藏身之所，就是血液的运行通道的意思，很普通的意思。但是后面这几句话，这几个字就比较有深意啊，因为古人说的血管是血液运行的通道，这估计全世界的古人也都知道，是不是，因为大家把血管割开了，血管的血就流出来了啊，虽然没有割人的血管，但是杀动物的时候都有，都是这么干的是不是？那全世界为什么只有中国有脉学呀？这就是中医特别之处啊，就是你看后面接的是什么，“长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进”，你看，把这个血管、把这个脉，跟人的健康疾病就联系起来了是不是？他说“长则气治”，什么意思呢？就这个血管摸着比较长，所以我们讲把脉，我们把这个手腕这个寸关尺三部脉，一般人三个手指摸下去差不多刚刚好，有的人摸5个手指，他这个脉还摸得到啊，如果排除一些很瘦的人哦，皮包骨的他当然摸得到。但如果跟普通人差不多的哈，这种类型大家都摸三个手指，第4个手指就不明显，你能摸到5、6个手指叫“长”，中医讲的长脉，长是什么，气治。气就是人体的一种基本物质，就是这个人的气血的气，人活一口气的这个气，治是什么意思呢？这就是治跟乱是两个相对的概念，就说它的气是很正常的，很好，没有乱，为什么？为什么叫长则气治呢？长就说明你这个心脏，这个力道比较强，它喷射出来的这个血，波动比较明显，所以我们在手指这里，比较后面还摸的到，就是说它波动的振幅啊，幅度力道比较明显，所以这个气治，这个气治的状态特别的好，“短则气病”，短就是相对的，本来三个手指摸了刚刚好，这个人是大人的话，我们讲大人，（小孩因为手小，有时候我们一个手指就摸到寸关指，只要一指定三关）那如果是大人的话，那三个指头都摸不满。这是短的，短则气病，也很好理解吧，是不是？因为你心脏的力气不够了，射出来的血到手腕这里的时候，振幅都太小，所以摸不出来。“数则烦心”，跳的很快，很快当然是心脏的问题了，是不是？“大则病进”，他的血管很宽，很宽，就我摸上去，比如说我们普通人的血管像圆珠笔笔芯那么粗，他的得像小葱那么粗大，“大则病进”，中医讲啊，如果这个人有毛病，突然间脉变大了，噢，这是病加重了，为什么？因为它整个松弛，紧张度不够，它就像一种气涣散、涣散无力的一种表现，是吧？我们不是讲脉学，我就是稍微粗略地跟大家讲一下，这个意思就是说，中国人，他不止知道，血管是血液运行的通道（全世界估计都知道是吧），但是只有中国古人把它演化出了脉学，把脉的变化跟人体的生命健康疾病联系了起来，这也才有我们现在的中医学，才有我跟你们讲这些的意义，是不是？

    第2句话就是《素问》的，《黄帝内经》分两部书，一部叫《素问》，一部叫《灵枢》，有一篇叫《五脏生成篇》，里面讲到了:“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，什么意思？就是说我们这个眼睛、脚、手掌、手指啊，它的功能能得到正常运行，靠的是什么？“受血”，是因为它受到了血液的供养、营养，是不是？因为有血液正常的供应，是不是眼才能看得见啊，脚因为有了血液正常的供应，才能走路。所以呢，我们身上所有的器官的功能就是有那血液的供养，如果没有血液的营养补充，那我们的功能就会失去，是不是很简单的道理？这说的是什么？就是血液供应对身体，对生命，对肢体功能的一个重要作用，这个也很简单嘛，是吧？但是中医并不是这么简单粗暴而已啊，通过这个原理，中医在治疗上，就要逐步考虑所治疗的对象的组织里面的血液，还有血液运行，血液供应的情况，也就是说观察治疗对象的微循环，比如说你们搞这个皮肤的，是不是你在考虑这个皮肤是不是血供出问题了？也就是说这个皮肤的微循环怎么样？比如说有一些中老年人，一过来她皮肤上很多白斑很细小的白斑，这个人一过来我们就知道他这个皮肤微循环差，皮肤供应很差，这些白斑全部是因为血液营养的供应不够，然后所产生的，所以我们看到这个的时候，我就知道马上要调整它的微循环，还要补充他的营养状况，就是这样子，有些人严重一点呢，你还要看她皮肤的干燥跟湿润程度，如果他有白斑，再加上皮肤比较干燥的情况下，他这种人经常会痒啊，有一些人很奇怪，身上没长疹子，但是他老是跟家里人说，我们家里蚊子太多了，为什么蚊子太多了？他老是这里痒那里痒。其实这种人，我见过好多个，他一来我这里，我看他皮肤就知道了，特别是夏天的情况下，嗯，他穿短袖他手一伸出来啊，就手上皮肤白斑就很多，花花的或者一两个，你看见了你就知道了，他是血供的问题。