1、银屑病治疗现状；
银屑病是一个常见而又难治性皮肤病，当虽然人们对银屑病认识和治疗有了很大进步。但是在治疗处理仍存在很大片面性、孤立性、危险性、与大多数患者治疗不实际性。
人是有社会性高等生物，如患某种疾病要受多种因素影响，衣食住行、环境、情绪等。银屑病是一种心身疾病，更是如此。松原市中医院治未病科赵东奇
维甲酸药物阿维A、新体卡松调节角质形成细胞分化，抑制角质形成细胞增生，
达力士、环孢素、0、1％普特彼、308纳米激光治疗银屑病，这些都有治疗银屑病的微观的道理，但是符合适应症的应是少数。有效率并非令人满意，接价格高，同样存在反复和复发问题。有的不良反应很多，如维甲酸类口干皮肤干，血脂升高、甚至有的过敏出现红皮病。。
国外还在研究拮抗多种引起银屑病免疫细胞因子及其受体生物制剂，如依那西普、英利西单抗(抗TNF-a单克隆抗体）可以使角质形成细胞分化正常化，改善病情，也需要长期联合其它药物治疗，不良反应红斑、水肿、瘙痒、甚至导致恶性淋巴细胞增生疾病，狼疮样综合症。
以上都是向西方学的东西，单一、孤立性企图改变银屑病，西方所谓用于银屑病药品，都很昂贵，不是今天中国百姓所能承受，有很大不实际性。
许多年来中医学以及民间治疗银屑病，往往从表象及体征出发，分朴素的为血热型、血燥型、血瘀型。应该说缺乏对疾病本质的理解，许多治疗银屑病中医处方、方剂大，经常使用动物、矿物饮片，乳香、没药、降香、全蝎、蜈蚣、僵蚕等，这些药品使用多了，时间久了，蓄积，刺激机体内环境，银屑病越治越重不在少数，形成班块、红皮病并时有发生。
现在国家允许私人办医，特别前几年游医药犯贩，广告治疗牛皮癣，自治药丸、胶囊里加上白血宁、或激素、追求经济利益，死亡病例大有人在。不能不看成医疗的悲哀。
应如何治疗银屑病？
2、银屑病治疗的纲领
两句话；
银屑病的概念是一种有遗传背景免疫异常表皮过度增殖炎症细胞浸润身心性疾病。这概念应当说为治疗银屑病指明了思路。
内因是变化的根据，外因是变化的条件，具有银屑病体质的人，暴露一定外界的条件，才会表现疾病状态。
2、1素质
银屑病多基因不完全外显性遗传，与HLA－A1、B13、B17，呈明显正相关，HLA－B11、HLA－BW22呈负相关，HLA-B17、B37、CW6发生银屑病年龄早发。
2、2、使银屑病表达的因素
a、感染因素，就是超抗原理论。溶血性链球菌M蛋白、病毒、真菌糠粃孢子菌治疗感染某些药物等都可能成为超抗原，启动银屑病的发生和发展。始发点滴状银屑病大部分与这种因素有关，尤其大部分是年轻患者。
b、精神因素；一些患者由于精神创伤，应激事件，环境的变化,我单位一个外科大夫平时身体很好，区农村医疗队发生银屑病。据研究银屑病表皮内P物质、血管活性肠肽感觉神经纤维增多，这些纤维影响各种细胞，生理功能、免疫功能的变化而导致银屑病发生和发展。
c、某些化学物质、药物导致银屑病发生和发展，如；β－受体阻滞剂、非甾体抗炎剂、锂剂、治疗糖尿病二甲双胍、抗疟剂、四环素类。吸烟、饮酒都是恶化银屑病的因素。当前美容美发、家庭、工作环境装修污染。
不同年龄组患银屑病诱因可能有很大不同，年青人患银屑病可能与不同微生物感染相关。中老年人发生发生银屑病，要多注意平时用药情况，美容、染发、装修等化学、药物因素。在治疗上要有区别。
2、3对银屑病发病机理及药物。
银屑病是一种TH1型细胞介导的免疫异常性疾病。由于多种诱发因素刺激T淋巴细胞活化，CD4＋、CD8+淋巴细胞释放IL-2、IL－6、IL－8、IL－15、IL－17，肿瘤坏死因子，炎症介质促进表皮增殖，炎症细胞浸润银屑病的特征。角质形成细胞受活化的淋巴细胞作用也同样能够释放上述炎症介质，彼此形成一个炎症网络循环，如果对诱因不认识、不排除，银屑病不愈，反复加重。
纠正免疫紊乱是治疗银屑病中心环节。清除诱因（包括对疾病的不良刺激），抑制T细胞活化，减少可形成免疫突触分子。消耗致病的T细胞，针对CD4+、IL-2受体加以治疗，抑制白细胞向炎症部位募集，抑制粘附因子，抑制淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)这是一种使CD4+淋巴细胞归向表皮淋巴细胞表面抗原。抑制主要细胞因子如TNF-α，诱导免疫偏离用IL-10、IL-4将Th1型细胞因子转换成Th2型。减轻银屑病症状。
2、4、氨甲蝶呤、环孢菌素、光化学疗法；消除银屑病中活化的T淋巴细胞，抑制T淋巴细胞、角质形成细胞、血管内皮细胞粘附因子表达，抑制Th1细胞活化，阻止郎格汉斯细胞给Th1细胞提呈抗原，诱导银屑病皮损中T细胞调亡。
雷公藤有效成分是雷公藤内酯醇（雷公藤环氧二粘内酯）能下调T淋巴细胞受体信号通路，抑制淋巴细胞增殖，诱导活化的淋巴细胞调亡，抑制B淋巴细胞产生抗体。下调LgA、LgM、LgG水平，提高淋巴细胞内C-AMP水平。NF-kB是一种重要细胞内核因子，可调节许多参予免疫反应和炎症反应基因转录因子，如细胞因子、化学因子、细胞间粘附因子等。雷公藤对NF-kB有抑制作用。抑制活化的淋巴细胞产生IL-2的能力与环孢菌素A相同。
有些病例可以使用胸腺肽，达到1mg/kg可以稳定淋巴细胞膜，抑制免疫反应扩散。
维甲酸类药物促进角质形成细胞终末分化，使角化趋于正常，提高细胞免疫和游离巨细胞功能
2、5、还应当注意到银屑病也是一个身心性疾病，国外学者采用结构化面试(SCID)显示90％的银屑病患者常伴有不同的心理障碍和情绪应激，（抑郁、焦虑、外伤、酒精过量、适应不良等）心理障碍和情绪应激是皮肤病伴随症状，也是作为诱发和加重皮肤病外在因素，通过下丘脑－垂体－内分泌轴影响机体的免疫功能。破坏皮肤屏障，促进皮肤病的发生发展。银屑病表皮内感觉神经纤维增多，这些感觉神经纤维分泌的P物质，血管活性肠肽也是一种炎症介质，与组胺一起，加强痒感，促进了银屑病表皮增殖，及炎症细胞浸润。同样也参加了银屑病的炎症过程。
无疑，通过以上不难说民银屑病是身心性疾病，所以有的学者提出银屑病综合治疗的理念，我们觉得这种观点是非常正确地。
3、中西医结合的优势，
现代医学有关银屑病流行病学的调查、发病机理研究成果给于本质的思考。而中医学治疗疾病天人感应整体性、思维模式以及中药学现代药理研究都给和大的借鉴。我们应当把几个方面优秀的实质结合起来，提高银屑病治疗上水平。
如滴状银屑病大部分与超抗原理论相关。溶血性链球菌M蛋白、病毒感染、以及治疗感染用的药物都可能成为疾病的诱因。通过了解病人的发病经过、实验室检查结果、皮疹的分布形态判定可能的诱因。西药以抗微生物感染、免疫抑制和调节，生理功能调节等加以治疗。
但是中西医结合可以使西医免疫抑制剂或抗微生物药与中医辨证论治结合起来，使治疗措施更有力，恰当。对滴状银屑病凉血解毒、补气解表治则，就是选用凉血降火燥湿药品凉血解毒，所选药物具有免疫抑制，清除超抗原作用。也就是对发病机理、及诱因有治疗作用。提高机体应激反应性及免疫功能，调解心理状态，协调卫气营血、表里生理功能。选择好补气疏表解表的药物。倘若滴状银屑病是与病毒感染及细菌感染相关，处方；板蓝根20、黄芩10、蒲公英30、生地30、北沙参20、生石膏20、桔梗10、防风15、海桐皮15、徐长卿30、蝉蜕10、葛根15、甘草10。方中板蓝根、黄芩、蒲公英、生地、北沙参、生石膏凉血解毒，具有免疫抑制，清除微生物感染，降低免疫反应作用。桔梗、防风、海桐皮、徐长卿、蝉蜕、葛根、甘草、黄芪，补气解表，协调表里功能。
为了更好开好中西医结合处方，在符合虚实寒热辨证论治原则下，还应当选择有特色药物运用在方剂中，以便提高银屑病治疗效果。如下；
具现代中药药理研究有免疫抑制作用药物；漏芦、赤芍、黄芩、仙灵脾、川芎、垂盆草、秦皮、补骨脂、葛根、肉桂。
有免疫增强的药物有桑椹、女贞子、党参、菟丝子、大青叶、黄连、猪苓、干姜、板蓝根、白术、山豆根等。
具有免疫双相调节药物有黄芪、甘草、杜仲等。
抑制细胞免疫和体液免疫有（漏芦、赤芍）
抑制变态反应，影响淋巴细胞的DNA合成。提高细胞内cAMP水平（川芎、黄芩）。
有的能降低毛细血管的通透性，兴奋肾上腺皮质功能。（仙灵脾、秦皮、杜仲）
刺激网状内皮系统增生，增强吞噬细胞功能。（白花蛇草、肉桂、干姜）
这些供在临床应用中参考。
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