老张今年60多了，平时一直有冬泳的习惯，身体也一直很健康。最近一段时间，老张莫名头晕，一开始没往心里去，以为是最近没休息好的原因。

过了一周，老张的头晕依然存在，甚至比之前还重了。他拿出之前孩子送的血压计测量了一下，血压170/95mmHg，“我之前身体一直很好，怎么就高血压了呢？”

老张觉得血压计不准，第二天先后去村里卫生室、医院的门诊测了血压，都是一样的结果，看到这样的结果老张一下子慌了，急忙对医生说：“大夫，我身体一直很好，怎么就高血压了？”

医生说：“诱发高血压的原因有很多，比如遗传/肥胖/不良的生活方式，不管是哪一种，平时规律应用降压药就行，尽量让血压正常且平稳。”听了医生的解释，老张想起自己的父母都有高血压，可能自己的高血压跟遗传有关吧。

医生给老张开了一些药，里面有叶酸，医生对老张说：“你的同型半胱氨酸异常增高，考虑H型高血压，很多孕妇在吃叶酸，但是并不代表只有孕妇能吃，对于同型半胱氨酸异常增高的人也建议补充叶酸。”听了医生的解释，老张便没再多说，拿着药便回家了。

那么什么是H型高血压？叶酸与同型半胱氨酸的关系是什么？今天就给大家科普一下

什么是H型高血压？

H型高血压是我国学者提出的概念，因为在我国有很多高血压患者查血时都会伴有同型半胱氨酸指标的增高，而同型半胱氨酸异常增高会增加罹患动脉粥样硬化的风险。研究发现，当血中同型半胱氨酸指标高于10.50 μmol/L时，人群的卒中风险增加到 4.2 倍。为了引起大家的重视，我国学者特意将高血压合并同型半胱氨酸增高的高血压称为H型高血压。

为什么H型高血压需要补充叶酸？

H型高血压补充叶酸是为了降低同型半胱氨酸。由于同型半胱氨酸的转化需要叶酸参与，当体内叶酸不足时，同型半胱氨酸的转化受限并大量堆积，从而造成高同型半胱氨酸血症，所以叶酸本身不能降压，补充叶酸是为了降低同型半胱氨酸，从而降低脑卒中的发生。

怎么补充叶酸更科学？

根据中华医学会心血管分会推出的《H型高血压专家共识》指出，日常生活中多进食富含叶酸的食物，比如绿色的蔬菜，新鲜的水果。这里特意要提醒大家，绿色蔬菜蔬菜中的叶酸会在高温翻炒中被破坏，所以提醒大家尽量凉拌或者低温快炒。

如果平时不爱吃蔬菜水果，叶酸摄入不足的，建议口服叶酸，每日补充量为0.8mg。值得注意的是，用于同型半胱氨酸增高的叶酸与巨幼细胞贫血的叶酸是不同的，后者的日常需要量往往为15-30mg，远高于H高血压的患者每天0.8mg的需求量，所以单纯同型半胱氨酸增高的朋友，大家可以选择0.4mg的标准叶酸，一天两粒即可。

哪些生活习惯有利于稳定血压

除了规律的用药让血压稳定外，规律且良好的生活方式也有利于血压的稳定。

❶规律作息：长期熬夜且不规律的作息更容易导致体内激素紊乱以及血压不稳，所以平时规律作息，可以让血压更为平稳。

❷戒烟戒酒：烟酒是公认的心血管疾病高危因素，所以忌烟忌酒有利于血压的稳定。

❸适当进行锻炼：适当的运动能够增加我们血管的适应能力，规律且适当的运动可以帮我们稳定血压

❹控制体重：超重会增加心血管的负荷，所以平时控制好体重对血压控制是有好处的。

[1]《中国脑卒中防治报告2019》概要[J]. 中国脑血管病杂志, 2020, 017(005):272-28
[2]Maigeng Zhou, Haidong Wang, et al. 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.[J]The Lancet, June 24, 2019.
[3] 中华高血压杂志.2016，24（2）：123-127.

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