我治疗闭经的经验


朱师墨，中医学家。1908-1989，浙江镇海(今宁波)人。1928年从师施今墨学中医。1933年开业行医。曾任中央国医馆名誉理事。著有《施今墨医案验方合编注释》《中医学概要》《妇科纲要》等。

对闭经的治疗，一般常用疏通气血之法，但绝不可一概滥用。我们还必须辨别虚实之不同。


一般来说，实证的月经涩少，周期延后，甚至闭经，多半是骤然发生，常有下腹胀痛、乳房和全身胀痛等症状，脉象弦实。问其过去行经的情况，一般是行经前二三日就开始有上述胀痛等症状。问其发病原由，常有郁怒伤肝、生冷伤脾等因。对上述闭经，我们只要用活血行气兼以疏通肝经的方剂，多半能使月经通行，症状好转。


虚证的闭经，或月经量少，或周期延后，多半是病史较久，过程缓慢，经量逐月减少，周期逐月延后，经色逐月减淡，一般没有下腹痛、乳房和全身胀痛等症状。诊其脉象，中按和沉取都现虚象，面色苍白，唇色和舌质淡红，或淡红不荣，全身疲软，食欲减退，腰腿酸痛，头目眩晕，或并有虚肿、虚热等症。

案例一

何姓，年20多岁，停经已3个月。时当暑季，病人长期感到头重脑胀，胸闷腹胀，精神不振，饮食无味。诊得脉象濡缓，舌苔白滑。


我认为症属“暑湿蕴着”所致，用“藿香正气汤”加减。


处方：鲜藿香12克，鲜佩兰12克，广陈皮6克，制半夏9克，茯苓15克，炒白术9克，川厚朴6克，大腹皮9克，六一散（包）15克，白蔻仁3克，紫苏9克，炒建曲9克。


上方连服10剂，不但暑湿解除，头脑清醒，胸腹开通，食欲增加，而且月经竟也通行。

案例二

宋某，年30岁。停经半年，并有浮肿，腹胀，咳嗽气喘，日夜咳吐大量痰涎，一年四季特别怕冷，冬天更甚，厚裘围炉，不敢出门。病人面色萎黄，脉象濡细，舌苔白腻而厚。


诊为“寒湿痰饮症”。方用“苓桂术甘汤”合“二陈汤”加味。


处方：茯苓24克，桂枝6克，炒苍术、白术各6克，姜半夏9克，陈皮9克，干姜5克，厚朴9克，杏仁9克，苏子、苏梗各9克，炙甘草3克。


上方连服近40剂，痰饮大减，咳喘得痊，肿胀消除，怕冷好转，月经竟也通行。

总结

以上二例，都有闭经，但处方上没有一味调经的药，只针对“暑湿”和“寒痰”辨证施治，俱得症除经通。说明先有其他病症而后月经不调的，必须先治其病为主，病既得治，则月经自然得通。

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