水蛭地龙注射液(疏血通)治疗原发性肾病综合征

方术内容

(1)一般治疗:低盐低脂优质蛋白饮食,适当体息。利尿、降脂、降压、控制感染等。

(2)主要治疗:合理应用类固醇激素,抗凝。静脉注射水蛭地龙注射液(疏血通)(牡丹江友博制药厂)6ml加5%葡萄糖注射液250m1,1日1次,2个月为1个疗程。

临床疗效

治疗后,患者尿蛋白、红细胞压积、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原等明显下降。

治验点评

祖国医学对慢性肾衰竭的认识:慢性肾衰竭是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,使肾脏不能维持其基本功能,导致体内代谢产物储留,水电解质及酸碱平衡失调、内分泌紊乱的一种综合病症,是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情复杂多变且危重。慢性肾衰竭在中医古籍中尚未见其系统论述,很难找到完全对应的病名,但从其临床表现的特征及发生发展来看,当属“肾劳”、“肾风”、“关格”、“水肿”、“疮闭”、“溺毒”等范畴。目前中医界对慢性肾衰竭的认识,一般认为本病主因与脾肾虚损有关,诱因则责之外邪与过劳。基本病机为:

本虚标实,正虚包括气、血、阴、阳的虚损,实邪有湿浊、水毒和疲血。正虚为本,邪详实为标,虚实寒热之间呈动态变化。归纳目前国内正虚病机的认识,按正虚主症分型,主要有脾肾气虚,脾肾气阴两虚,肝肾阴虚,阴阳两虚四型。慢性肾衰竭的免疫功能状态:慢性肾衰竭患者机体免疫功能状态的紊乱早已被人们认识,其中尤以细胞免疫的缺陷或低下更为重要。人们普遍认为慢性肾衰竭的细胞免疫功能状态异常极易导致肿瘤、结核、合并感染等各种并发症;而感染往往又是造成残存肾功能急进性受损的诱因。同时这种状态往往严重影响病人的抵抗力和抗病能力,直接关系到病人的预后。因此,如何改善慢性肾衰竭患者的免疫功能状态,将有助于延缓慢性肾衰竭的进展,提高病人的生存率为。T淋巴细胞亚群是细胞免疫反应中极为重要的细胞,T细胞表面分化抗原单克隆抗体研制成功,使人们对T淋巴细胞有了更深刻的认识。目前已确定T淋巴细胞有两个主要亚群辅助性T淋巴细胞(CD4)和抑制性T淋巴细胞(CD8)。机体内的免疫平衡主要由这两大类细胞相互影响来维持,一般认为CD4可辅助B细胞产生抗体及分泌一些细胞因子,具有调节增强免疫反应的作用;CD8细胞具有免疫抑制作用和细胞毒作用。CD4/CD8比值可认为是免疫调节状态的重要参数。水蛭地龙注射液(疏血通)配伍分析:水蛭为水蛭科动物蚂蝗、柳叶蚂蝗、水蛭的全体。入药首载于神农本草经:味咸,平。主逐恶血,癖血月闭,破血瘾,积聚,无子,利水道。列为下品。本草衍义:治折伤有功。用法:(1)炮制:(制水蛭)取原材料,洗净,闷软,切段,干燥。取滑石粉或砂子置锅内,文火炒热后,加入净水蛭,拌炒至表面鼓起,取出,筛去滑石粉或砂子,放凉。(2)生用:本草拾遗:

人患赤白游疹及痈肿毒肿,取十余枚令吮病处。临证痈肿、丹毒,可用活水蛭放肿处,令其吸血。选方:金匮要略抵当汤、太平圣惠方桃仁丸、妇人良方地黄通经丸、医学衷中参西录理冲丸、济生方夺命散。地龙为钜蚓科动物参环毛蚓或威廉环毛蚓、通俗环毛蚓的干燥全体。入药首见于神农本草经:味咸,寒。主蛇瘾,去三虫,杀长虫。本草纲目:其性寒而下行,性寒故能解诸热病;下行,故能利小便,治足疾而通经络也。炮制:除去杂质,洗净,切段,干燥。酒地龙:取净地龙段加入黄酒拌匀,置锅内,文火炒至表面呈棕色时,取出,放凉。选方:苏沈良方地龙散、圣济总录地龙散、龙参汤。水蛭、地龙神农本草经中皆列为下品。本经言:下药一百二十五种为佐、使,主治病,以应地。多毒,不可久服。欲除寒热邪气,破积聚,愈疾者,本下经。二者均味咸,咸入血分,配伍尤善治血分病。二者均归足太阳膀胱经,伍用而通经利水之效愈佳。水蛭:性平、有小毒;地龙名医别录论述:大寒,无毒。所以水蛭与地龙配伍,又避下品有毒,不可久服之弊。水蛭地龙注射液(疏血通)较丹参及其它同类药的优势水蛭地龙注射液(疏血通)由牡丹江友博药业有限责任公司制造,主要成分是水蛭、地龙等,水蛭能破血逐瘀,地龙具有化血通络之功效。水蛭地龙注射液(疏血通)具有抗凝血、抗血小板聚集、抑制血栓形成和溶栓、减少心肌缺血、修复内皮细胞等作用。水蛭地龙注射液(疏血通)主要成分是水蛭素,水蛭素是一种特异性凝血酶的抑制剂,能对抗凝血酶诱导的神经毒性作用。由于水蛭素仅能与血液中凝血酶特异性结合而不与其它成分起作用,因此不良反应小。本临床研究是在现代医学常规治疗基础上加以水蛭地龙注射液(疏血通)(水蛭、地龙合剂)治疗原发性肾病综合征脾肾两虚。水湿奎滞兼有瘀血型三七总皂苷,疗效满意,且毒副作用小,其具体作用机制有待于进一步实验研究的证实。