我是小影大夫，一名放射科医师，每天都要写十几份CT增强的报告，经常有朋友问我CT增强是什么？今天又看到这个话题。CT增强扫描是CT扫描的一种重要的手段。CT分为平扫和增强扫描。平扫就是一趟上去就扫，增强需要向血管内打药(对比剂)，打完药马上扫描。CT增强扫描能更好的显示病灶，比平扫发现更多的病灶，一句话就是看的更清楚，评价一个病灶良性恶性。
CT增强检查，也有一些朋友叫CT加强，其实都一样，就是从血管里打入药水(对比剂)，因为对比剂在CT上是高密度的，打入的对比剂会随着血液流动在人体组织内分布呈现高密度。
CT扫描可以反应组织器官的血供情况，如果有长肿瘤的，可以通过血供情况评价病灶是良性还是恶性的，还可以比平扫显示更多的病灶。总之一句话，就是比CT平扫看的更清楚。
比如，做超声或者CT平扫发现肝内有一个结节，怎么办呢？这时候就需要做CT增强扫描，要看看这个结节的血供情况，看看它是好人还是坏人，如果是坏人(肝癌)在CT增强上有典型的表现，就是快进快出，一旦看到这样的情况，就考虑它是肝癌，这就是定性的过程。不但可以定性，还可以看到这个病灶对周围有没有侵犯，有没有淋巴结肿大，还可以帮助分期。
一般发现有长东西的，都要做CT增强扫描，因为能比平扫显示更多的信息，利于诊断。
比如做了腹痛就诊，做CT平扫没事，并不代表真的没事。因为有可能是血管问题引起的疼痛，而平扫是看不到血管有没有问题的，CT增强才能看得到。对于腹部的CT，有条件的都建议做多一个CT增强扫描，因为平扫有时候真的看不到病灶。
不是每个人都可以做CT增强扫描的。要做CT增强前，需要临床医生评估过才能做。
有以下情况禁止做CT增强:
1.过敏体质或造影剂过敏史者，因为要向血管里打入含有碘药水，所以有过敏体质或者对碘过敏的，严格不给做。一旦发生过敏反应，严重可以呼吸心跳骤停。
2.有甲状腺功能亢进和重症肌无力的人群，目前有这两种疾病的人也不宜做，好了之后可以做。
3.妊娠。怀孕不做CT增强扫描，因为打入的药水有可能对胎儿有损害。
有以下情况慎做CT增强扫描，由医生评估后可以才能做:
1.严重心、肝、肺、肾功能不全:肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；特别是心肾功能衰竭的，慎做增强扫描。
2.骨髓瘤和副球蛋白血症；
3.高胱氨酸尿；
由临床医生评估后能做的，那么就需要做以下检查前准备:
1.检查前4小时，不吃食物，可以喝水，并且要大量喝水，约500-1000ml。因为打入的药水，在2小时内会通过肾大量排出，喝水能促进药水的排出。这也是为什么肾功能不好的要慎重，肾不好，药水排不出去，会聚集在体内，引起损害。
2.检查前需要打留置针。
3.检查后需要在放射科留观半小时，观察有无过敏反应。并且检查后也需要大量喝水，目的也是促进药水排出。
做CT增强扫描，最害怕的就是出现过敏反应，过敏反应在检查前是预测不了的。目前适用的非离子型对比剂，大大降低了过敏的风险。
轻度过敏反应出现皮肤瘙痒，红疹等，可以观察下，多喝水，不用处理。
中度过敏反应:恶性呕吐，苍白无力等，在放射科给予一定的抗过敏治疗
重度过敏反应:喉头水肿，心跳呼吸骤停，这是最严重的过敏反应，需要马上抢救。
看到过敏反应，大家不用太担心，因为一万个检查的人中，也不会出现一例的严重过敏反应。概率和风险都是非常低的。
CT增强扫描，在CT检查中是非常有必要的。而检查的注意事项，在检查签名时都会有一个检查的须知单，上面的内容都有。
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