四、重症药疹重症药疹主要包括急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)及药物超敏反应综合征(DIHS/DRESS)。 这类药疹发病率低,但病情进展快,多伴有全身中毒症状及内脏受累,易出现严重并发症,死亡率高(死亡率依次为AGEP 2%-5%、SJS 9%、DRESS 10%、SJS和TEN重叠者 29%、TEN 49%)。 ■临床表现: 重症药疹临床表现较为相似,早期皮疹先从躯干开始蔓延至四肢,或者从四肢出现,后累及全身,呈一种向心性或离心性分布;面部水肿,广泛红斑,浸润性的丘疹、斑块 ,皮损触痛,水疱、出血性/坏死性病变,黏膜糜烂/糜烂性口腔炎。几种重症药疹的不同之处,界小药也为大家总结了图表,方便区分: 表1 重症药疹的区别注:SJS与TEN区别为SJS皮损面积<10%,TEN皮损面积>30%,皮损面10%~30%为二者共存状态。 最后,界小药提醒大家对于重症药疹的预防,还是要严格掌握用药指征,合理用药,详细询问过敏史,注意同类和具有相似结构药物之间的交叉过敏反应。 参考文献:[1]Bigby M. Rates of cutaneous reactions to drugs[J].Arch Dermatol,2001,137(6):765-770.[2]Inoue A, Sawada Y, Yamaguchi T ,et al. Lichenoid drug eruption caused by adalimumab :a case report and literature review[J].Eur J Dermatol,2017(1):69.[3]Kanani A, Betschel SD, Warrington R. Urticaria and angioedema[J].Allergy Asthma Clin Immunol,2018,12(2):59.[4]赵志豪,普雄明.药疹的临床研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(4):274-275.[5]杨子浩,许丹.急性泛发性发疹性脓疱病/剥脱性皮炎型药疹[J].中国小儿急救医学,2019,26(5):332-337.[6]曹兴梅. 药源性剥脱性皮炎的发病机制及防治措施[J].中国现代药物应用,2007,1(4):67-68.本文首发:医学界临床药学频道