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■新的检测方法告诉我们,20年内会不会得老年痴呆

摘要

据统计,超过60%的痴呆症患者没有获得诊断,处于自生自灭状态。

瑞典的研究小组开发了通过血液诊断痴呆症的方法,快捷且廉价,准确率高达89%-98%。

以阿尔茨海默症为主的老年痴呆可以说是比癌症还可怕的疾病了,癌症尚且有药可医,而患者一旦患上阿尔茨海默症,基本不存在治愈的可能。

痴呆症患病率高、早期检测难、后果严重

随着初期病人出现记忆失常、情绪和行为失常,性格大变,到后期易爆易怒、空间视觉能力下降、认不出亲人配偶,丧失自理能力。从初期到晚期,直至病人死亡的周期为8-10年。而且,阿尔茨海默症是一个与年龄相关的疾病,多发于老年人群体。65岁的老人患病概率为5%左右。75岁的老人患病概率为25%。到85岁,患病概率竟然高达40%。患病概率之高、后果之严重,值得所有人警惕。

这个病最棘手的问题在于,几乎没有办法进行早期诊断,它来得悄无声息,没有任何明显或突然的症状,就像是天黑一样,阳光一点一点隐没在山后,不像是乌云来临、狂风暴雨那样迅猛。

大多数人也许意识到自己的记忆或行为和以前有所区别,但是他们根本没意识到自己已经处于患病的早期阶段了。很多的病例甚至需要死后尸检解剖大脑才能确诊是阿尔茨海默症。

医学上的检测和确诊,需要等到病程中期、大脑中的毒性物质累积到一定程度才能确诊,整个过程也许持续6-12个月,甚至数年之久。到那个时候,别说病人及其家属,就连医生都已束手无策。

随着《忘不了餐厅》等类似的公益节目的播出,人们逐渐意识到了阿尔茨海默症的可怕之处,更多的人关心的是,自己如何避免老了以后患病?如果在年轻的时候,能检测自己有没有患病的风险,就能更好地对未来生活进行规划。

血液检测提前20年检测痴呆症

2020年7月在芝加哥举行的国际阿尔茨海默症会议上的一项报告,也许能为很多个人和医生带来福音。

简单来说,科研人员的研究结果显示,通过血液检测,就能提前20年检测出大脑是否有患阿尔茨海默症的风险。

一般而言,阿尔茨海默症的主要特征和致病因素,是由于大脑中有两种蛋白质的异常堆积引起,Tau蛋白缠结和淀粉样β蛋白的堆积,最终这项毒性蛋白侵入大脑正常区域,引发记忆力、注意力下降、视觉空间下降、情绪异常等阿尔茨海默症病人常见的问题。

瑞典Lund大学的研究团队在2020年7月28日已将这项研究成果发表在JAMA上,他们研究了1400多个病例,使用了遗传基因引起的阿尔茨海默症病例,分析了他们的血液和脑脊液以及其他各种会导致阿尔茨海默症的生物标志物,如p-tau217,p-tau181,Aβ42/40和神经丝轻链等。并使用PET脑成像进行了验证。

研究结果发现,血液中的p-tau217这种物质比其他标志物更能准确地将阿尔茨海默症与其他神经退行性疾病区分开来,准确率高达89%-98%。目前医学上主要依据PET脑成像发现双侧颞顶叶代谢降低、脑脊液生物标记异常、β样蛋白浓度升高等方法结合外在的记忆障碍、认知能力下降等症状来综合确诊阿尔茨海默症。但往常的确诊方法繁复且昂贵,相比之下,血液检测成本更低、准确性却不输现有的检测方法,简直是现代医学的福音。

这项研究最伟大之处在于,它可以在大脑累积毒性物质和出现明显的临床症状之前,就能达到90%左右的预测准确率。这个研究小组说,目前这项测试还处于研发阶段,大概再等两年就能面市、大批量生产。

无独有偶,加州旧金山分校的研究人员也在钻研这项技术,只不过,他们使用的是p-tau181蛋白质,他们发现阿尔茨海默症患者大脑中的p-tau181含量是同龄人的3.5倍之多,而早发性阿尔茨海默症的p-tau181含量与正常人无异。他们发现,大脑中p-tau181含量高的人,在轻度认知障碍的患者,记忆力、注意力和认知能力下降得更快。也就是说,他们的这项研究也将主要针对65岁以后的阿尔茨海默症,用于预防早期的认知障碍及其可能引起的严重后果。他们预计这项检测技术会在5年内面世。

一滴血液就能快速、高效,提前20年检测出自己是否患有老年痴呆,这项技术怎么看都是一项很值得期待的检测。一旦可以提前检测,能使人们更加重视生活方式的改善,有效地降低未来患阿尔茨海默症的风险。因此这一新的研究成果是非常有意义的。

如何避免患阿尔茨海默症

目前较为普遍的看法是,阿尔茨海默病从症状开始显现的10多年,甚至20年前,大脑中的毒性蛋白质已经开始聚集。当人们一旦发现记忆力下降、记不清楚路线等症状,其实已经患病多年,这时病情可能会在短期内快速恶化。

如果遵循“出现症状——进行诊断——开始治疗”的流程,在症状显现之后进行治疗,往往为时已晚。如果提前20年,在没有出现任何症状之前,通过生物标记物检测出患病的可能,在那个时候开始重视和干预,会大幅度降低患病风险,可能会逆转阿尔茨海默症的症状。

如何从生活方式入手,科学预防阿尔茨海默症?芬兰预防认知障碍和残疾老年干预研究(FINGER)得出的结论是:阿尔茨海默的预防需要综合多因素、多种生活方式的干预,才有可能达到最佳的预防效果。具体而言,能使大脑健康的生活方式有六大支柱分别为:运动、社交联系、健康饮食、学习新事物或认知训练、充足的睡眠、压力管理,另外还要注意控制血压、控制胆固醇、控制体重和停止吸烟。

未名脑脑说

痴呆症患病率高、早期检测难、后果严重。

血液中的p-tau217和p-tau181能帮助人们提前20年预测老年痴呆,且准确率高达90%左右。

健康的生活方式,能帮助人们预防老年痴呆。

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