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隐形传播更可怕?新冠病毒还会怎样“坏”下去?专家指出“见招拆招”

一、无症状感染者成为传染源的事件时有发生,这个病毒“潜伏”太深?



有些人身上携带新冠病毒,却没有症状,根本不知道自己得病了,在无意间的活动中,会把病毒传播给其他人。甚至有的病例直到传染给其他人发病后,才被疾控中心在流行病学史调查中追踪到。经核酸检测为阳性后,才知道自己原来是个带毒者!

让无症状感染者成为传染源,这是病毒很可怕的一点。

无症状感染者有没有可能是持续的无症状感染者呢?

多了“持续”两个字,其流行病学意义就截然不同了。

持续感染,说明这个被感染的人始终是个传染源,可以不断地造成接触者感染。20世纪初,在美国纽约曾经出现过一个被称为“伤寒玛丽”的持续无症状感染者。这个叫做玛丽的家庭厨师,由于感染了伤寒杆菌,却无伤寒的症状出现,而无意中先后感染了51人,3人死亡。她先后两次被纽约公共卫生当局强行隔离,总时长30年。

新型冠状病毒有没有出现类似的情况呢?

上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏回答:虽然目前对于已知患者中核酸阳性最长时间的数据还不知晓,但是既往的从流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒,到之前发现的6种冠状病毒中任意一种,都没有出现过持续无症状感染的现象。

二、韩国政府确认发生'超级传播事件',哪种传播者更可怕?



2月20日,韩国单日确诊者激增53人,总计104人。其中与31号确诊者有关的大邱某教会已确诊43人,政府确认发生'超级传播事件',但暂未指定该患者为超级传播者。

世界卫生组织提出,把病毒传染给10人以上的病人被称为“超级传播者”。

超级传播者对传染病的爆发有不可否认的影响,一些情况下甚至符合二八规律,即80%的感染者是由20%的传播者带来的。在“非典”期间,广东、香港、新加坡等地都出现了超级传播者。

钟南山院士曾表示,我们希望尽量不让超级传播者产生。为什么会出现超级传播者?疫情如果听任发展,病毒变异可能就适应人体,从而产生超级传播者。

天津宝坻百货大楼聚集性发病,让宝坻这片净土成为天津确诊病例数量最多的地方,到现在为止,与这座百货大楼相关的新冠肺炎确诊病例人数还在不断增加。2月20日,天津新增1例就与去百货大楼相关。超万名百货大楼顾客居家隔离。

究竟是谁在发病前的潜伏期里,没有症状和不适,到商场逛来逛去,通过咳嗽、打喷嚏等传染给多少人?无人知晓。

流行病学专家唐金陵教授认为,传染病流行中存在两种超级传播者,一种是SARS那种容易溯源的“显形”超级传播者,另一种是本次疫情中很可能存在的“隐形”超级传播者。

其实,相对于可以溯源的“显形”超级传播者,也许“隐形”超级传播者才更可怕。隐形传播者在人群中流动,才是控制这次疫情的困难所在,如何尽早发现和隔离他们才是最终胜利的关键。

三、要做好与新冠病毒长期共存的准备,这个病毒会留下来吗?留下来意味着什么?

这似乎意味着:无症状感染者,很有可能以后小规模暴发,还能像现在这样快速反应迅速隔离问题倒是不大。就是必须组织一个专业医疗队四处去扑火,然后熬到疫苗和特效药出来。

也许,这才是病毒的适者生存规则,只是感染更多宿主,而不是把宿主都搞死了,自己也消失了。

据说病毒数量倍增的时间只需要大约6小时,而且每一个病毒在复制过程中都可能发生变异。以此事实为基础,广州市妇女儿童医疗中心临床研究总监、流行病学教授唐金陵,撰文提出了一种“假说”:

在理想条件下,病毒在9天内就可以从一颗增殖到687亿颗;假设理论上病毒每小时可以传一代,那么3天就可以传75代。

我们很难想象此刻这687亿个病毒都和它9天前的“祖先”长得一模一样。相反,我们有理由相信,病毒的毒力在大量复制中必然发生变化,有的变强了,有的则变弱了。

病毒毒力会自然、快速地发生变化,这和传染病大流行疫情有什么关系呢?

病毒的毒力限制了它自己的传播能力,越是致命的病毒,在人群中的传播能力就会越低。

由于毒力强、发病急、进展快,病人很快被送进医院,没有机会接触很多人,因此他可传播的主要对象就是照护他的家人和医护人员。而感染弱毒力病毒的人,病情比较轻,更像嗓子痛、咳嗽、打喷嚏的轻型感冒,而不是上来就是肺炎。因为病情轻,病人多会正常生活和工作,有机会接触很多人。经他们传播感染的病人也会比较轻,从而也更容易继续传播下去。

由此可见,致病力弱的病毒的传播能力会远远高于致病力强的病毒。随着时间的推移,人群里感染弱毒力病毒的人数会越来越大,并远远超过感染强毒力病毒的人数,甚至最终把强毒力病毒彻底“挤出”人间,变成人群里流行的同类病毒的主导毒株,像一般流感病毒那样在人群中不断引起流行。

这是大自然为世间生物留下的“和平共处”之道,也是为人类在传染病大流行的灾难时刻留下的最后的逃生之门。


来源:大众健康杂志微信公众号
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