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严重下肢动脉硬化闭塞1例

     患者 王某某,男82岁 因左足趾疼痛溃烂20天余,溃烂反复不愈合,在当地医院治疗未见好转,转入我科治疗。查体:左足拇趾溃烂变黑,左足发凉、水肿,左足背动脉、胫后动脉、腘动脉触及不清,左下肢ABI为0(正常大于1)。下肢动脉CTA:左下肢动脉严重动脉硬化,髂动脉狭窄,股动脉闭塞(见图)。经讨论认为患者左下肢血管闭塞段长,缺血严重,同时患者年龄大,传统手术治疗创伤大不适合,考虑后制定治疗方案:下肢动脉球囊扩张+支架植入术。术中发现患者髂静脉狭窄,股动脉闭塞,股动脉未见血流(见图)。经过1多小时手术,患者下肢动脉终于被“打通”(见图)。术后左足疼痛消失,溃烂明显好转,ABI大于1,复查下肢动脉CTA:左下肢动脉血流通畅。现在患者已经康复出院。
   下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。由于肢体的缺血导致下肢疼痛、溃烂、最终导致截肢。经皮腔内血管成形术/支架植入术该方法经动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,结合血管腔内支架的使用,可获得较好的临床效果。为微创治疗方法,手术风险低,恢复快。对于年龄大,传统手术无法解决尤为适宜,目前是首选治疗。

 

    下肢动脉CT可见髂动脉狭窄、股浅动脉起始处闭塞                          术中造影同样可见股浅动脉闭塞

 

            将导丝置入股浅动脉内                                                           球囊扩张股动脉下段

 

      球囊扩张股动脉上段及髂动脉                                                         置入支架后血流通畅

术后复查CTA股动脉血流通畅

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