经颈静脉肝内门体分流术（Tips）治疗肝硬化顽固性腹水1例

患者是一名年轻男性，因反复出现反复腹胀，恶心呕吐入院。有“乙型肝炎”病史。曾多次在外院就诊，外院检查提示：；“肝硬化失代偿期，腹水、脾大脾功能亢进”，入院后完善先关检查：未见提示食管胃底静脉重度曲张；CT:肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压；血常规；血小板9*10⁹（正常100以上）白细胞2.1*10¹²,血红蛋白：80g/L。患者肝硬化，脾功能亢进较严重，而患者肝功能分级为C级不适宜手术治疗。针对患者的情况，我科经讨论后决定使用后，施行微创介入手术治疗——经颈静脉肝内门体分流术（Tipps）。于2014年3月14日在DSA手术室进行，经过2个多小时的手术，顺利完成了该手术，术后患者恢复顺利，腹水明显减少，腹胀不适减轻，现患者已康复出院。

Tipps是用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的介入性治疗的最新技术，具有微创性，对机体创伤小，降低门脉压力可靠。该治疗方法具有并发症少，死亡率低，疗效肯定，适应范围广等优点。特别是为对药物及硬化剂治疗无效，又不能手术治疗的肝功能Child-C级的肝硬化门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者及肝硬化门脉高压症外科分流或断流手术治疗失败或再出血的病人提供了一种新的行之有效的治疗方法。

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术前CTV门静脉及其分支明显增粗扩张术中肝静脉造影

经肝静脉穿刺至门静脉后造影在肝静脉及门静脉之间放入支架

术后复查CT可见肝静脉和门静脉之间的支架

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