肝纤维化的概念与诊断
肝纤维化是一种病理学概念，指的是肝穿刺取出的组织学标本在显微镜下呈现出肝组织内细胞外基质(ECM) 成分过度增生与异常沉积，导致肝脏结构和/或功能异常的病理变化。肝纤维化的本质是肝脏对于慢性损伤的一种修复反应，类似于人体皮肤受到损伤后的疤痕形成。
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很多肝友在接受肝硬度扫描后被告知有中度甚至重度肝纤维化,他们往往很震惊,平时没有什么感觉啊,怎么就一只脚迈进肝硬化的门槛了呢?
要知道，肝纤维化虽然可以有疲倦乏力、肝区不适或腹胀痛、食欲不振、大便异常等症状,但反应并不严重, 也无特异性。其临床诊断主要依据病史、病理、实验室和影像学检查。肝组织活检病理检查是诊断肝纤维化的金标准，可判断肝纤维的程度与性质，判断其预后发展等，目前超声引导下的肝组织活检(肝穿)安全简便，是评估肝纤维化的重要手段。
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另外,肝脏弹性检测(肝硬度扫描)对肝纤维化也有重要的诊断意义，对于慢性乙肝或慢性丙肝患者，肝硬度值（LSM）7～8.5 kPa可以确定显著肝纤维化（F2）、14 kPa以上可基本诊断肝硬化，目前各大医院已常规开展肝硬度检测,国内外临床指南也推荐将肝硬度检测纳入慢乙肝患者的常规随访项目中。
有的肝友会觉得疑惑,肝硬度检测的仪器与超声检查非常类似,是不是肝硬度检测就能取代超声检查呢? 事实上不是这样的,超声不能诊断肝纤维化,但它可显示肝包膜粗糙，回声增密、增粗、增强且分布不均匀，血管走向不清等，或见门脉内径增宽、脾脏增厚等，还能看见腹水和肝占位,对肝纤维化的随访也有重要参考价值。
肝纤维化的成因、危害与管理
多种损伤因素长期慢性刺激，均可以导致肝实质细胞的炎症、坏死，促进成纤维细胞的活化，形成肝纤维化。例如，各种病毒性肝炎、血吸虫感染、酒精性或非酒精性脂肪肝、肝豆状核变性、药物性或中毒性肝病、胆汁淤积与自身免疫性肝病等均可发生肝纤维化。
肝纤维化如果持续存在，肝细胞外基质会累积的越来越厚,导致肝脏肝小叶结构破坏,假小叶形成,最终形成肝硬化，并引起肝功能减退、衰竭与门静脉高压，肝硬化进展到晚期常出现大量腹水以及消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，严重影响患者生活质量与生命健康。研究表明，慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发生率为2%～10%。由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化和肝功能衰竭进而导致患者完全丧失生活能力和死亡的中间过程，积极防治肝纤维化，尤其是逆转高度肝纤维化，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。
因此，无论何种原因导致的慢性肝脏损伤，均需积极警惕肝纤维化的发生与发展，积极防治原发疾病，病毒性肝炎的患者应抗病毒，酒精性肝病患者应戒酒，脂肪肝患者应运动、调整饮食结构……以慢乙肝为例，各种口服抗病毒药物都有临床研究表明长期有效抗病毒治疗能够降低肝硬度数值，甚至组织学上逆转肝硬化！
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