肾病发生不是突如其来的，是肾脏长期“负荷”过大及身体健康状况下滑、免疫系统出现异常导致的最终结果。相应的肾功能的恶化也不是一两天的事，而是长期发展的过程。

肾病进展到尿毒症的时间，与肾脏细胞受损的速度相关。肾小球等细胞受损的越轻，治疗空间则越大，肾衰竭的风险也越低。

影响肾小球等肾脏细胞及整体肾功能进展的因素中，有些因素虽然来得急，但影响不大，比如一些突发的急性因素，如药物引起的肾功能损伤、突发感染引起急性肾衰竭等等，而对病情的预后有着决定性影响主要是一些慢性影响因素的发展。要

延缓肾功能发展，关键是控制住慢性因素的稳定，是阻止肾衰竭的关键。

其中有一项因素至关重要，就是——高血压。

血压水平越低，越稳定，肾衰竭风险显著降低！

高血压与肾功能“相爱相杀”

长期高血压病史的患者，存在肾功能损伤的风险，而本身患肾病的人，也会出现高血压的症状。高血压几乎与肾功能损伤新“形影不离、相爱相杀。

系统性血压升高长期下去，会造成肾脏局部血液供应减少，引起肾脏动脉的高压，血液流通不足，引起肾小球高灌注，会加速肾小球的纤维化损伤。肾功能滤过率下降又会加重血压的升高，形成了一个恶性循环。

长期控制在130/80mmHg以下更好

血压说降低以后，检查肾小球纤维化的速度明显下降，整体肾功能的情况也能得到好转。对于血压水平一般长期维持在130/80mmHg，效果更加明显。个别患者可以维持在140/90mmHg，但不能高于这个标准。

如何将血压持续保持在较低水平？

不同阶段的患者应对策略不同：

肾病早期即1、2期的患者没有明显的血压升高，同样需要注意预防，坚持测量血压、低盐低脂饮食的好习惯。

大约80%的肾友在肾病中后期出现血压升高的情况，肾功不全阶段就必须开始重视高血压的治疗。选择适当的降压药，及时药物干预是稳定血压的关键手段。

降压药首选是RAS阻断剂，即常用的普利类或沙坦类的药物，能同时起到降压、降蛋白、延缓肾功能的作用，起到强力有效降低肾衰竭风险的作用。对于肌酐升高到265以上，肾功能损伤过半，肾小球滤过率低于60的以下的患者，服用这两类药物与要注意监测血钾、血肌酐的指标。

对于不适用于这两类药物的患者，可以选择其他长效降压药，如利尿剂、钙拮抗药等类药物，同时搭配RAS阻断剂。

除了药物，同时也要注意配合低盐、低脂饮食，是长期维持血压稳定的关键。

高血压是影响肾功能的因素之一，要维持肾功能的稳定，除了降低血压，其他多方面因素也要重视如尿蛋白、水肿、贫血等等，每一项都该重视。

你的血压属于哪种水平？

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