脾脏是人体最大的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。当乙肝病毒活动时，在病毒的刺激下，免疫系统则要发动一切可能与感染的病毒作斗争。为了和入侵的敌人斗争，脾脏则要通过增生来补充免疫细胞，导致脾脏肿大。因此，乙肝病毒感染者做超声波检查时常有脾脏肿大的表现。
不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软；慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾质地中等硬；淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。
肝炎病人会出现脾大，主要因为肝脏和脾脏都是网状内皮系统器官，当肝脏损伤时，肝脏和脾脏的网状内皮细胞便开始增生，在B超检查时会发现脾肿大。不过值得注意的是，肝炎病人出现脾大的情况时，切勿盲目的用药或是不精准病因就治疗，这都有可能加重病情，特别是在不同病情阶段的乙肝肝炎患者，需根据病情阶段进行治疗。
乙肝病毒感染者脾脏肿大有三个主要原因：
第一种是：乙肝病毒活动所致
第一种，是肝硬化引起的，病患在肝硬化失代偿期容易出现腹水、下肢水肿、肝脾肿大、持续发热等症状，严重时会引起上消化道出血，还会引起肝性脑病，建议做肝功能检查。
第二种：是肝纤维化引起的，与总是酗酒、过度劳累等有关，建议做肝纤维化扫描，不管哪种情况都需要进行及时治疗。
乙肝病毒感染者在发现脾脏肿大后，应进一步检查超声波、肝脏弹性，进一步确定是否发展为肝硬化和肝脏纤维化程度。脾脏肿大常会导致血小板和白细胞减少，因此，脾肿大的患者还应该进行血常规检测。脾脏肿大的乙肝病毒感染者如果HBV DNA阳性，一般提示肝病活动或肝纤维化进展，应当在医生的指导下抗病毒治疗。过度脾大并伴有门静脉高压者，应到肝胆外科就诊，权衡是否做脾切除手术。
同时日常生活中的饮酒、过度劳累、熬夜、等不良的因素都会加重肝脏的损伤，引起脾肿大，因此肝炎病人除了规范的进行治疗，还要做好日常生活中的保健工作。
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