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子宫内膜厚度
一般来说,单纯的子宫内膜增厚不一定有问题。事实上,很多女性的子宫内膜有自己的生长特点,可能会比一般女性稍微厚一些。只要月经规律,没有异常子宫出血及阴道排液,无子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌家族史等问题,单纯性内膜增厚本身也不能说明有什么问题。如果子宫内膜增厚伴有月经异常、异常阴道出血等症状,则需要充分重视,必要时需要刮宫检查,除外子宫内膜肿瘤,甚至子宫内膜癌等严重情况。当然,异常阴道出血者,即使子宫内膜不厚,也要除外子宫内膜病变、甚至子宫内膜癌的可能。
疾病因素
子宫内膜本身的病变
如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。常常表现为子宫内膜增厚,常常伴有不规则阴道出血,表现为月经紊乱。刮宫可以明确诊断。
宫腔占位性病变
如子宫内膜息肉、小的粘膜下肌瘤等。有时B超显现不清楚,会诊断为子宫内膜增厚。宫腔镜可以明确诊断、做出处理。
卵巢功能紊乱
卵巢功能紊乱、无排卵功血常常导致卵巢雌激素分泌过多,导致子宫内膜增厚,甚至进一步引发子宫内膜肿瘤性病变。其中最常见的是多囊卵巢综合征。血内分泌检查以及B超检查可以明确诊断,做出处理。
炎症和感染
如子宫内膜炎等。子宫内膜增厚的情况跟子宫内膜炎的症状没有直接的关系,但是长期的炎症刺激可能会导致子宫内膜增厚。临床常见症状有发热、盆腔区疼痛(下腹部胀痛及腰骶部酸痛)、白带多、月经多、痛经等,常常通过刮宫检查明确诊断。
卵巢功能性肿瘤
如泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等。这些卵巢肿瘤可以分泌大量雌激素,从而导致子宫内膜增厚,甚至子宫内膜肿瘤。超声检查及手术可以明确诊断。
相关疾病(点击疾病查看症状及诊断依据)
妊娠
随着妊娠天数的增加,激素水平的升高,子宫内膜厚度会增厚,为胚胎着床做好准备。
药物因素
激素替代治疗:围绝经期或绝经后,对于重度更年期症状或者骨质疏松等情况,有时需要激素替代治疗,期间会有子宫内膜增厚可能。乳腺癌术后口服他莫昔芬辅助治疗:应警惕子宫内膜的变化,他莫昔芬主要副作用包括子宫内膜增厚,甚至子宫内膜肿瘤。
其他因素
肥胖,肥胖女性外周雌激素高分泌,有时会导致子宫内膜增厚,甚至要除外子宫内膜肿瘤。
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