营养缺乏系列知识｜维生素D缺乏的高危人群

维生素D是人体必需的营养素，是钙平衡的最重要生物调节因子之一。佝偻病是维生素D缺乏病的临床表现之一，也是最早被认识的维生素D缺乏症状。膳食中缺乏维生素D或者因为缺乏日光照射均可导致体内维生素D的缺乏。维生素D缺乏可引起钙、磷代谢异常，骨骼的无机化受阻，使骨骼软化、变形。婴幼儿时期出现维生素D缺乏则可导致佝偻病的发生；成人阶段的维生素D缺乏则形成骨软化症。与骨软化症相比，佝偻病具有很高的发病率，是常见的维生素D缺乏病。

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危  害

对钙、磷吸收的影响

维生素D的活性代谢物有促进肠黏膜上皮细胞合成钙结合蛋白的作用，维生素D缺乏可导致肠钙吸收率下降。

对骨骼的影响

维生素D直接或间接地参与骨内进行的所有过程：骨细胞的增生、分化，骨基质的形成、成熟和钙化，骨质的重吸收等；维生素D对骨钙、磷的沉积与释放，对体液酸碱度的调节，对骨的结构和物理性都有直接的影响。维生素D缺乏对婴儿将引起佝偻病；对成人，尤其是孕妇、乳母和老人，可使已成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化和骨质疏松。

对肾脏的影响

维生素D缺乏时，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，后者使肾小管对钙的重吸收增加，使尿钙排出减少，但PTH可抑制肾小管对磷的重吸收使尿磷增加，发生低磷血症。维生素D缺乏，血磷降低影响中枢神经系统的调节功能，机体的氧化过程受抑制，代谢减慢，酸性代谢产物在体内积聚，可引起慢性酸中毒和酮尿症。

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防  治

1. 经常晒太阳是人体廉价获得充足有效维生素D的最好方法，人们每周应至少3次的户外活动，多晒太阳，人体内形成的维生素D易被人体吸收。成年人只要经常接触阳光，一般不会发生维生素D缺乏。

2. 每日应摄取富含维生素D的食物，维生素D主要存在于海鱼、肝等动物性食物及鱼肝油中，蛋、奶类也含有较少的维生素D。

3. 新生儿对维生素D的需要量较多，是维生素D缺乏的高危人群，有研究显示在缺乏阳光照射的母乳喂养儿很易得佝偻病。孕妇补充适量的维生素D对满足新生儿的生长速度非常重要，婴儿可从母体中获得并储存一定量的维生素D，儿童青少年一般每周2~3次户外活动就能满足维生素D的需要。由于乳母补充维生素D不会增加母乳中钙和维生素D的量，乳母不需要过量补充维生素D。