肱骨干骨折
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
临床表现
1、疼痛 表现为局部疼痛、环状压痛及传导叩痛等，一般均较明显。
2、肿胀 完全骨折鶒尤其粉碎型者局部出血可多达200ml以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。
3、畸形 在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形除不完全骨折外一般多较明显。
4、异常活动 亦于伤后立即出现患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤；周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查，并与对侧对比观察。凡有此合并症时，应在诊断时注明。在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端三角肌、喙肱肌、肱二头肌肱三头肌的牵拉而向外，向近端移位。
在三角肌止点以下的骨折，近折端受三角肌的牵拉而向外向前移位，远折端因肱二头肌肱三头肌的牵拉而向近端移位。
诊断要点
根据病史、临床表现、辅助检查对绝大多数肱骨干骨折可作出诊断。诊断要点如下：
1、有直接或间接外力打击伤
2、有上述症状和体征
3、X线片可显示骨折及移位方向
治疗措施
非手术治疗：肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形，不影响外观及功能，故多采取非手术治疗。其主要包括：上臂悬垂石膏、U型接骨夹板、维耳波上肢支持带制动、小夹板固定、肩人字石膏及功能支架。
手术治疗
(1)开放骨折：应早期行软组织及骨的清创及骨折内固定健康搜索。
(2)合并血管、神经损伤的骨折：应用骨折内固定及神经血管的修复。
(3)漂浮肘：肱骨干中下1/3骨折伴有肘关节内骨折时，手法复位及维持复位均比较困难，应行切开复位内固定。
(4)节段型骨折：采用非手术治疗时，易产生健康搜索一处或健康搜索一处以上骨的不愈合。应行内固定术。
(5)双侧肱骨干骨折：非手术治疗可造成病人生活上不便及护理上的困难应行内固定术。
(6)手法复位不满意的骨折：如螺旋形骨折，骨折端间嵌入软组织即使骨折对线满意健康搜索也会导致不愈合，应行内固定术。
(7)非手术治疗效果不满意：如横断骨折应用悬垂石膏治疗因过度牵引致骨折不愈合；短斜形骨折用非手术治疗骨折端有明显移位者也应行手术内固定。
(8)多发伤合并肱骨干骨折：非手术治疗很难维持骨折端满意的对位对线。一旦病情稳定，应积极行手术治疗。
康复技巧
第一阶段：术前，教会患者做深呼吸、躯干和下肢主动运动。加强心理护理及合并症观察，做好患肢的有效保护。
第二阶段：术后，早期锻炼，术后第2天即可开始，继续加强躯干和下肢主动运动，患肢三角巾悬吊固定，让患者进行患肢肌肉的等长收缩训练并可主动握伸拳、屈伸腕练习及主动耸肩练习，每天3次。禁止做上臂旋转活动。第三天患肢三角巾胸前悬吊位，上身向患侧侧屈并前倾约30°做患肢前后、作用摆动各8~20次。
第三阶段：一周后，进行肩肘关节的主动屈伸锻炼及肌力锻炼，每天总的活动时间为3~6小时，分3次完成。以肘关节伸直为0位，它的活动度是屈曲135°~150°，后伸10°。具体的指导步骤如下：
1、肘部伸曲
坐位，患肘放在桌面的枕头上，手握拳，用力徐徐屈肘、伸肘，反复3次。
2、手拉滑车
安装滑车装置，患者在滑车下，坐位或站立，两手持绳之两端，以健肢带动患肢，徐徐来回拉动绳子，反复3次
3、弓步云手
双下肢前后分开，呈弓步站立，用健手托住患肢前臂使身体重心前后移，双上肢屈肘，前臂靠在胸前，再使身体重心移向前，同时把患肢前臂在同水平上做顺时针或逆时针方向弧形伸出，前后交替，重复3次。肘关节屈伸活动时要轻柔，避免强力活动。
第四阶段：第15天增加旋转肩关节运动（即身体向患侧倾斜，屈肘90°，使上臂与地面垂直，以健手握住患侧腕部，做画圆圈动作）、双臂上举运动（即两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双臂同时上举，再缓慢放回原处）。肩肘关节各向主动活动，可以减轻或消除插钉对肩关节功能的影响，是关节功能恢复的关键。
第五阶段：出院后，继续行关节及肌力的锻炼，4周内禁止做上臂旋转活动。每2周复查一次，待X线显示骨折有骨痂形成后逐步行肢体对抗阻力主动活动。
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