近几年，随着胸部低剂量CT纳入年度体检，偶然检出的肺结节正逐渐增多。早期我们关注的更多的是肺癌，有相当一部分患者的肺结节看似是恶性的，结果术后却不是，或者短期内消失了！术后若是良性当然是好事，但是我们医生更应该做的是，良性的最好不动刀，毕竟是有创伤的嘛！所以我们也要关注这些看似“恶性”其实却“不是恶性”的病例。
今天我要说的这位主人公，是一个和我年龄相仿的患者，家庭条件甚是不错。2016年常规体检查出左肺上叶结节，因为不了解肺结节，查出以后十分紧张，想在当地医院做胸腔镜肺微创手术。
图中可以看出来左肺上叶前段的磨玻璃结节，直径约4-5mm。当时患者不仅请了附近医院的呼吸科、胸外科、影像科专家主任全都看了个遍，还去了省会医院，也请他们看片子，把把关。当时比较一致的意见是结节较小，建议观察，看看有没有变化后再决定是否手术。
这位患者战战兢兢地过了一年，到了2017年，查了靶扫描，结果如下：
图中提示是混合磨玻璃结节，有少许实性成分，但大小与一年前无明显变化。一般来说持续存在的磨玻璃结节，如果不出现钙化纤维化，恶性的可能性就非常大了。所以专家们都认为基本可以考虑早期肺癌，加上其形态上与淋巴结、结核这些良性疾病都不符合，一年来也没有吸收，都建议他手术切除。
但是这位患者反而忧虑了，一年来的担忧使得他更加小心翼翼，生怕切除后不能“根治”，手术又搁置了。2018年体检时发现病灶如下：
似乎病灶比之前有所进展了，所以他下定决心手术。没成想，住进胸外科之后，床位、术前检查、手术时间都确定了，妻子却先做了手术，原因是宫颈癌。他心想，反正结节还这么小，一时半会儿也没事，为了照顾妻子，他又出了院。
她妻子术后一直在我隔壁诊室调理，一天午餐我去食堂用餐听见他在咨询“病友们”，见他用手机拍了我门诊一位患者的开药单。叮嘱他个人体质不一，一定不能照方抓药。没成想他还是这么做了，自己去药店买了几味就开始自己琢磨“二陈汤”。
过了几个月他挂了我的号，一进门腼腆的笑。我问他笑什么，他拿出一张体检报告：郭主任，我偷偷用了你的方子。我当时还挺生气，严肃的呵斥他：告诉你好几次了，不能这样，万一用错了药后果谁来承担！你这么大的人了，我也不能打你骂你，你让我怎么说？他笑嘻嘻按住我：郭主任你别生气，我肺结节没有了！随后给我指了指报告单：
他又说：我也不是随便乱吃，我问了那个兄弟，和我情况基本一样。平时也不抽烟，兢兢业业工作三十多年，我俩连作息时间都差不多。我大惊：吃好了？？他答：对啊，我这个肺结节，三年多了，我每天都想着它，时好时坏的。两年前人家还告诉我早期肺癌呢，哈哈！
听了这话我心里还是挺开心的，不过我很好奇，问他既然都好了，为什么还来挂号？他难为情：郭主任，我这个肺结节是好了，但是我就想说，还不如让您开药呢，我自己乱买花了不少冤枉钱。还有我想问问，最近我总感觉手心脚心发热，尤其是午休之后吧，总出虚汗。有时候晚上还失眠，我这是啥情况？
我给他做了四诊，告诉他：再三叮嘱你不能自己用药吧，你这是阴虚证，不应该用二陈汤的。一会儿我给你重开方，以后可不能这样哦。
不过通过这位患者，我发现：持续存在的磨玻璃结节也不一定是肺癌！检查发现肺结节，尤其是比较小的结节，千万千万不要过于紧张。经常有患者拿着最大直径3、4mm的报告问我要不要手术。其实这是太过于“敏感”了。适当的治疗才是对待肺结节（特别是较小的结节）最合理的态度！！！
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