随着大众科普知识的普及,「头孢配酒,说走就走」这句话已经成为耳熟能详的的常识。头孢菌素类抗菌药物是临床上常用的抗菌药物,它会抑制酒精的代谢,进而引起双硫仑样反应。如果饮酒后发生肺部感染,为了防止「说走就走」,有哪些抗菌药物可以选择呢?
警惕双硫仑样反应
可引起双硫仑样反应的抗菌药物
药物分类 | 可能机制 | 常见药物 |
青霉素类 | 尚不明确 | 阿莫西林、美洛西林 |
头孢菌素类 | 结构中含有甲硫三嗪侧链,其在体内转化过程中可能产生了含有硫甲基四氮唑结构相似产物 | 头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛 |
母核 7-氨基头孢烷酸环的 3 位上有硫甲基四氮唑的侧链 | 头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢尼西、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、头孢替坦、头孢甲肟、头孢三嗪、头孢氧哌嗪、头孢硫脒 | |
头霉素类 | 头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁 | |
氧头孢类 | 拉氧头孢 | |
硝基咪唑类 | 抑制乙醛脱氢酶的作用,造成乙醛蓄积 | 甲硝唑、奥硝唑、替硝唑 |
甲硝唑可使脑内 5-羟色胺的含量升高,造成 5-羟色胺中毒综合征 | ||
氟喹诺酮类 | 尚不明确,可能与乙醛脱氢酶和多巴胺 β-羟化酶功能的障碍有关 | 莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星 |
大环内酯类 | 可能某些化学结构使乙醇的中间产物乙醛代谢受阻 | 琥乙红霉素 |
其他 | 可能与抑制乙醛脱氢酶、多巴胺 β-羟化酶及单胺氧化酶有关 | 酮康唑、氯霉素、灰黄霉素、复方磺胺甲噁唑、异烟肼、呋喃妥因、呋喃唑酮 |
饮酒后肺部感染抗菌药物选择
入院人群 | 常见病原体 | 抗感染药物选择 |
无基础疾病青壮年 | 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感病毒、腺病毒、其他呼吸道病毒 | 青霉素 G、氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合物 |
二代、三代头孢菌素、头霉素类、氧头孢烯类 | ||
上述药物联合多西环素、米诺环素或大环内酯类 | ||
呼吸喹诺酮类 | ||
大环内酯类 | ||
有基础疾病或老年人 (≥ 65 岁) | 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科菌、流感病毒、RSV 病毒、卡他莫拉菌、厌氧菌、军团菌 | 青霉素类/酶抑制剂复合物 |
三代头孢菌素或酶抑制剂复合物、头霉素类、氧头孢烯类、厄他培南等碳青霉烯类 | ||
上述药物单用或联合大环内酯类 | ||
呼吸喹诺酮类 |
为避免双硫仑样反应发生,根据上表,可选择安全性较高的哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素、厄他培南等碳青霉烯类抗菌药物。
如何避免双硫仑样反应?
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