在成长过程中
大手牵小手，幸福向前走！
暑假除了是鸡娃学习的高峰，也是各种治疗的高峰，比如最近带娃看牙的老母亲就很多。
无论是从认识上还是从钱包上，每次看牙医，对老母亲来说，都是一次灵魂的暴击。
手手君就是其中一个，前不久刚以送孩子到牙医那里拔掉两颗牙的代价，经受了一波灵魂拷问：“你对换牙问题了解得太晚了！”
讲真，在此之前，手手君还觉得孩子牙齿没有任何问题，洁白整齐、没有蛀牙。但眼见着幼儿园小伙伴都已经换了好几颗牙了，自家娃的牙齿却完全没有松动！！
关键是——新牙已经长出来了啊！乳牙再不拔，恒牙就要长歪了！所以没办法，一咬牙，送到牙医那里拔掉！
还好送的是专业儿童齿科，拔牙过程很舒心。但手手君这时才知道，原来是因为从小给孩子吃的食物偏软、没有让孩子多嚼坚果类的锻炼，所以到了该换牙的时候却没有任何松动的迹象，更关键的是，牙弓没有长开，就算乳牙拔了，也没地方给更大的恒牙腾空间，恒牙很可能会长歪掉！
真的是哭死！麻烦事还在后面呢！！
手手君找闺蜜二宝妈吐槽，没想到她家孩子换牙期的情况更严重——
妹妹还好，常规涂氟 窝沟封闭，开销再大也有限。
哥哥却是问题多多：乳牙蛀了、恒牙蛀了、恒牙上方的乳牙蛀了、由腺样体肥大导致的口呼吸习惯，由口呼吸习惯导致的门牙严重前凸……
真的是以一己之力，精准地踩到了人类能在换牙期可能遇到的所有的坑。
如今，换牙期的赛程尚未过半，做一个完整的矫正方案就得先用掉1W ！基本是烧掉一个LV来弄牙齿了！而且还要花很多时间啊！小学生没时间啊！
二宝妈发现问题后，因为在公立医院排长队等不及、而且治疗太痛苦，最后去的魔都网红儿童齿科诊所【极橙齿科】，主治医生岳柳医生告诉她：
“换牙期的口腔护理，是最重要也是最后的机会。我还看过一个没有重视换牙期的大孩子，满嘴牙参差不齐，前前后后花了一个爱马仕在嘴里！”
甭管是爱马仕的哪一款包包了！任何一款都够老母亲吃土很久了！
二宝妈痛定思痛，和岳柳医生进行了详谈。专业儿童齿科诊所的好处就在于，医生会非常耐心地解答你的一切问题，只有彻底了解清楚，才能保证以后不再踩坑啊！
那么，换牙期到底有哪些需要注意的问题，征得岳柳医生的同意，中文系出身的二宝妈把访谈整理成文，和 大手牵小手 的朋友们一起分享，希望对大家有用！
岳柳 医生
四川大学华西口腔医学院硕士
儿童口腔10年临床工作经验，任中华口腔医学会儿童口腔专业委员会会员，美国ADA牙医协会会员，能够熟练运用儿童行为引导、无痛治疗。目前就职于极橙齿科金桥店，任门诊主任。
专长：擅长年轻恒牙牙髓再生、乳牙及混合牙列的早期矫治、早期咬合诱导、儿童牙间隙管理、儿童颜面生长发育管理、隐形矫正等。
01
有颗牙最容易蛀
却最难发现
先问个好像很简单的问题——什么是换牙？
换牙是乳牙脱落，恒牙长出的过程。每个孩子牙齿萌出的时间各有不同，这与种族、性别、地域等因素相关，如女孩比男孩萌出早，寒冷地区的孩子比温热地区的孩子萌出迟。
通常情况下，孩子6～7岁时，会长出第一恒磨牙，也就是很多人所说的【六龄齿】（手手君强烈提醒：这颗牙很多家长是没有发现的！！很多孩子的蛀牙问题都出现在这颗牙，原因后面详说。）
那么，容易发现变化的是哪一颗呢？当然是门牙！
在六龄齿萌出的同时期，下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙。
如此持续替换，直到12～13岁替换完毕。
我们来看下面这张图，这就是不同年龄段乳牙替换的标准顺序▼
还有没人记得我们刚才说的【六龄齿】——为什么把六龄齿专门提出来讲呢？
那是因为，六龄齿的萌出，标志着换牙期的正式开端。它是孩子的第一颗恒牙，并且是恒牙中咀嚼效率最高的牙齿。
重点来了——因为六龄齿萌出时间最早，也最容易蛀，一旦蛀掉，就只能补牙，很多人的这颗牙都打过补丁，而且大部分成人第一颗拔掉然后种牙的也是这颗牙！（又是一只LV！）
如此至关重要的六龄齿，家长平时却没那么容易观察到其萌出，不信你来看，真的和旁边的乳牙浑然天成，不分彼此了呢▼
说得更直白点，因为这颗“六龄齿”是藏在里面的，很多家长只注意到门牙、却不知道其实是先长恒磨牙，以为这颗牙齿是乳牙，乳牙蛀了问题也不大，所以没有好好清洁防护。
等孩子再大一点，最先蛀的就是这颗恒磨牙！
手手君举手：我的两颗恒磨牙都是从小就蛀的，生娃以后两颗都拔掉种牙，两个LV在嘴里！以前不知道，现在一定要好好给孩子防护了！平时刷牙刷到位，每年进行儿童洗牙，必须的！
岳柳医生建议：家长需要定期带孩子到齿科做检查，让牙医来发现六龄齿是否萌出，这是最安全的做法。
最重点的重点——
一旦萌出，就做窝沟封闭，出来一颗做一颗，不需要等到四颗六龄齿全部长出再做。
02
换牙期常见问题
一些很基础浅显的问题，手手君就不列了，说几个确实很多人不了解的点，请岳柳医生作答。
1，如果乳牙有点蛀，对恒牙会有影响吗？
答：乳牙蛀牙不治疗，恒牙可能先天不足。
乳牙蛀牙的判断标准，就是牙齿表面有洞，无论洞的大小，无论是否伴有黑点，只要表面有洞，就是有蛀牙了。
但除非这个洞很明显，否则家长一般是很难自己发现。
所以，很多孩子的蛀牙早期，家长是不知道的。
那么，既然乳牙是会掉的，是不是蛀了问题也不大呢？
二宝妈以家里大宝的惨痛经历提醒大家：乳牙蛀牙会给孩子带来一系列严重的影响！
例如：会影响孩子咀嚼和食欲；会导致孩子面部发育不对称；会导致其下方继承的恒牙牙釉质发育不良或者牙齿萌出异常；还会导致牙齿变小、过早脱落，并引起后方的牙齿前移，最终引起错合畸形。
那么，只要乳牙就蛀，就都需要治疗吗？
坦率说，也不是。
如果这颗乳牙已经在换牙期出现了松动，又刚刚有蛀的苗头，那倒问题不大。
但除了这种临近替换的乳牙，其他乳牙的蛀牙都是需要治疗的。
3，孩子已经6岁了，怎么牙齿一直没有松动掉落？
手手君敲黑板啊敲黑板，这就是我家娃的问题，绝对不是送到牙医那里拔牙就能解决的！
乳牙一直没有松动掉落，往往是咀嚼咬合锻炼不到位。
比如手手君很少给孩子吃坚果（怕被噎着，实在是被各种新闻吓怕了），也会把蔬菜水果切成小块（还是怕孩子吃的时候跑动噎着），这样可能安全了，但孩子的咀嚼一直没有锻炼的机会，所以牙齿不松动，而且关键是牙弓没有长开。
众所周知，乳牙比恒牙小，乳牙即便掉落，一对一留出的空间也不够恒牙长的，所以牙弓要长开，才能有足够的空间让恒牙位置长正。而牙弓长开也是和咀嚼锻炼相关的。
另外，相较于牙齿掉落时间的早晚，牙齿掉落和萌出的顺序才更为重要——假如顺序紊乱，容易导致牙齿咬合畸形。
所以，在换牙期间，要多给孩子吃含纤维素高、有一定硬度的食物，比如水果、胡萝卜、豆类、玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。
说个最简单的方法——苹果不要切块，直接削皮后让孩子啃！
3，是不是要等过了12岁换牙期，才能着手准备牙齿矫正？
答：如果孩子有地包天、门牙凸得很厉害、个别牙严重扭转、严重口腔不良习惯（吃手，口呼吸等）、门牙超大缝隙的孩子，需要早期矫正。
如果咬合关系正常，并且没有吐舌、口呼吸、吃手、咬唇等不良习惯，只是因为骨量小、缺乏间隙而造成相对大的恒牙没有位置排列，这类型的咬合紊乱可以等待12岁换牙后再矫正。
牙齿轻微不整齐，或者少量缝隙的孩子，不需要早期矫正。
区分两者的最大标准是：牙齿的问题是否会影响骨骼的发育，是否影响吃饭的效率，是否严重影响美观，造成孩子心理负面影响。
这个要交给专业牙医来判断，所以给孩子定期检查牙齿很重要！
03
换牙期烧钱清单
这是手手君、二宝妈结合自身经验，参照岳医生的专业建议拟的一张清单。
花小钱、省大钱，刷牙洗牙这种平时的工作做到位，就能省下一只LV、一只爱马仕、一……一起来看看吧：
清洁类
主要包括牙刷、牙膏，关键是要选得对，不一定越贵越好
年花费值：100 - 1000
选购要点：在换牙期，牙刷需要选择中毛，刷头≈两颗牙齿大小
要给孩子选择中毛的牙刷，太软刷不干净，太硬会刷得牙龈很痛。
那怎么判断“中毛”的标准呢？
可以在皮肤上感受，如果刷在手上，刷毛就塌掉了，那就是太软；如果刷在手上，觉得痛，那就是太硬了。
刷头和年龄有关，一般和两颗牙齿大小差不多。
此外，如果需要，可以按照上述刷毛刷头的选择标准，为孩子选择合适的电动牙刷。
但目前市场上的新宠——口含式电动牙刷，主要为了解决低幼儿不会刷牙的问题，对于能刷到的地方清洁得比较干净，但是会有刷不到的死角，其实还是遵循“孩子刷一遍、家长再帮忙刷一遍”的原则，清洁最彻底。
换牙期的孩子已经基本能够掌握自己刷牙的技能了，所以不推荐购买口含式电动牙刷！
手手君再插嘴，之前本来考察了几个电动牙刷牌子想开个团，但后来采访过好几位专业牙医，都不推荐孩子用电动牙刷，所以暂时先不团了。
选购要点：建议使用浓度在1000ppmF左右的低氟牙膏
孩子一旦会漱口，就可以把低幼儿时使用的可吞咽无氟牙膏，换成清洁度和牙齿保护度更高的低氟牙膏，浓度在1000ppmF左右。
选购要点：牙斑菌显示剂，检测孩子有没有刷好牙
推荐一个小小神器——菌斑显示剂。这是手手君在极橙看牙时注意到医生都在用的产品，涂抹在牙齿表面，只有孩子真正用牙刷刷过的区域才会褪色，因此，家长可以一眼看出孩子的刷牙盲区。
某宝也有卖，不需要每次刷牙都涂。但可以让孩子很受震撼！
保护 | 涂氟、窝沟封闭、洗牙、运动护牙套
年烧钱值：2000
防护要点：每年1-2次儿童洗牙
儿童一般在2-6岁，牙齿常有变黄、发黑，开始有大量软垢。这是为什么呢？
原因很简单，孩子都爱甜食和饮料，加上刷牙时往往不到位，很容易色素沉淀、堆积软垢，导致牙菌斑长期存在，引发蛀牙。
在美国，儿童大约从3岁左右，也就是孩子可以配合牙医治疗的时候，就开始坚持每半年定期洗牙了。
给孩子洗牙要用专门的工具，一般根据孩子的配合程度及年龄，采用纱布擦洗、牙刷刷洗或慢机刷洗，动作要更轻柔，深入横扫牙齿清洁盲区，去除牙菌斑和软垢，还孩子一个干净健康的牙齿。
防护要点：一年2-4次涂氟
低龋风险的孩子，一年两次涂氟；中高龋风险的，一年四次涂氟；每个孩子都必须涂。
毕竟，一颗蛀牙不长的孩子，极少见。
防护要点：窝沟封闭及修复
牙齿的表面存在一些深的窝沟，这些部位通常难以清洁，食物残渣和细菌容易堆积，是蛀牙的好发部位。窝沟封闭是用牙科材料将这些深沟填平，就会更容易清洁，从而达到预防蛀牙的作用。
窝沟封闭就同家里装修的瓷砖填缝剂一样，把容易藏污纳垢的地方封闭住，减少细菌滋生导致蛀牙的风险。
尤其要注意六龄齿的窝沟封闭！它是恒牙，不再替换，又是咀嚼的最主要力量，一旦损失，后果难以挽回。
窝沟封闭不是一劳永逸，也许会脱落，但只要定期检查补充，效果是很稳定的。
防护要点：特定项目记得戴运动保护牙套
门牙比较外凸，或者长期从事对抗性较强的运动，比如足球，冰球的孩子，建议使用运动保护套，一般都是成品，尺寸合适就行。运动时咬在嘴里。
OK了，牙医访谈到此暂告一段落。希望手手君和二宝妈踩过的那些坑，你们都能成功避开！
最后再重复一遍，帮孩子养成好习惯，比什么都重要！学习如此，健康亦如是！
祝小朋友们都能有一口健康的好牙齿！
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