根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体

   根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素，同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织，在粘结技术非常成熟的今天，微创修复方法——嵌体、高嵌体，应该得到我们的肯定，同时也要敢于去尝试。

    任何一种修复方法都不是完美的，不要放大它的缺点，而要更多的看到它的优势。严格控制适应症可以达到理想的结果。可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体——

      1、牙体预备       嵌体、高嵌体牙体预备相对简单，避免倒凹即可

      2、印模             由于边缘在龈上取印模容易，印模更清晰、更准确

      3、密合性           印模精确，修复体会更密合

      4、边缘              可以很好的检查边缘的密合性，粘固后边缘高度抛光

      5、牙周               龈上边缘，降低侵犯生物学宽度的风险，可以预知良好的远期效果。

      6、微创               最大限度保留健康牙体组织，体现微创理念

根管治疗后嵌体临床操作程序：

根管治疗后X片

根管治疗后冠部暂封观察5-7天

术前比色

上橡皮障

去除暂封后

釉质酸蚀

釉质本质酸蚀

强吸吸酸蚀剂

水气冲余留酸蚀剂

强吸吸干

涂底漆

涂粘结剂

光固化

纤维桩

固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂

树脂充填

绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备

弯釉质凿去飞边

直釉质凿平整

红标平头锥形金刚砂细修

牙体预备完成

硅橡胶取印模

检查印模

灌模型

检查模型

制作完成

完成的嵌体

去除临时嵌体，上橡皮障后抛光牙体

试嵌体

试嵌体

检查邻接

邻面分隔

酸蚀釉质

酸蚀釉质本质

强吸吸酸蚀剂

水气冲余留酸蚀剂

强吸吸干

涂底漆

涂粘结剂

光固化

注入双固化树脂粘结剂

嵌体就位

缓慢压紧

去除多余树脂粘结剂

去除邻面树脂粘结剂

压紧光固化

检查

 粗磨边缘粘结剂

检查咬合

调牙合

第一步抛光

第二步抛光

第三步抛光

完成

嵌体粘固后X片

嵌体病例图片

根管治疗后高嵌体临床操作流程：

术前X片

比色

  

 上橡皮障

开髓去除充填体

根管治疗

暂封观察5-7天

彻底去除充填体

釉质酸蚀

酸蚀釉质本质

强吸吸酸蚀剂

水气冲余留酸蚀剂

强吸吸干

涂底漆

涂粘结剂

光固化

根管注入双固化树脂粘结剂

纤维桩

固定纤维桩并光固化

封闭其它根管口

光固化

树脂充填

光固化

绿标平头锥形金刚砂牙合面牙体预备

预备要求

绿标平头锥形金刚砂邻面牙体预备

釉质凿去飞边

釉质凿去飞边

红标平头锥形金刚砂精修

取印模，检查印模

灌模型

模型检查

制作完成

高嵌体

上橡皮障后抛光牙体

试戴

检查邻接

分隔邻面酸蚀

 

强吸吸酸蚀剂

 

水气冲余留酸蚀剂

 

强吸吸干

  

涂底漆

  

涂粘结剂

  

光固化

  

注入树脂

  

缓慢压紧

 

压紧光固化

  

初步调磨边缘

检查咬合

  

调牙合

 

第一步抛光

 

第二步抛光

 

第三步抛光

  

完成

  

高嵌体粘固后X片

高嵌体病例图片

        关于嵌体、高嵌体修复提出几个问题进行交流探讨：

             1、如何合理选择制作材料

             2、是否要用纤维桩，如用怎样选择打纤维桩的根管

             3、是否需要覆盖牙合面

             4、是否需要髓腔固位

                                               嵌体、高嵌体真正的体现了微创的原则！