作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
呕吐是由于胃失和降，气逆于上所引起的病症。前人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。其实，呕与吐常同时发生，很难截然分开，所以一般并称呕吐。
中医认为，胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为顺，若邪气扰胃或胃虚失和，气逆于上，皆可发生呕吐，因此，理气降逆为治疗大法。中医根据临床表现的不同，将呕吐分为六种证型，其对应的中成药介绍如下。
饮食停滞型：主要表现为呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭而溏或秘结，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食化滞，和胃降逆为治。
1、保和丸：方中山楂、神曲、莱菔子消食化滞，为君药。半夏、陈皮、茯苓和胃化湿；连翘散结清热，为臣药主要共奏消食和胃自贡，主要用于食积停滞、脘腹胀满、不欲饮食、嗳腐吞酸。
其他可选的有大山楂丸、健胃消食片、神曲胃痛胶囊、木香槟榔丸、木香顺气丸、开胸顺气丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、枳实导滞丸、洁白胶囊等。
外邪犯胃型：主要表现为突然呕吐，胸脘满闷，或可伴畏寒，发热，周身酸楚，舌淡苔白腻，脉浮。当以疏散表邪，芳香化浊为治。
2、藿香正气口服液：方中藿香为君药，解表化湿、和中。紫苏、白芷作为臣药，助藿香外散风寒，还可能祛暑化湿。半夏降逆止呕；厚朴、陈皮、大腹皮行气化湿；苍术术、茯苓除湿健脾，桔梗宣肺利膈，解表化湿，这7味药均为佐药。甘草和中，调和诸药，为使药。这11味药配合可发挥解表化湿、理气和中的作用。主要用于外感风寒、内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛、呕吐泄泻。
其他可选的有三仁合剂、保济口服液、
十滴水、
玉枢丹、六合定中丸。
痰饮内停型：主要表现为呕吐多为清水痰涎，脘闷不舒，饮水则吐，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。
3、二陈丸：
方中的半夏燥湿化痰，又可以和胃降逆止呕；陈皮理气行滞、降逆和中；茯苓健脾和中，利水渗湿；甘草调和诸药。这4味药配伍使用，可以起到很好的燥湿化痰、理气和胃之功。主要用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷、恶心呕吐。
其他可选的中成药有橘红丸、橘红痰咳颗粒以及橘红痰咳液等。
肝气犯胃型：主要表现为呕吐吞酸，恶心，口苦，嗳气频频，胸胁胀满，舌边红，苔薄腻，脉弦。治宜理气疏肝，和胃降逆。
4、左金丸：方中黄连苦寒，燥湿清胃；吴茱萸能舒肝下气，温中和胃，散寒燥湿而助脾胃之阳,可用于治厥阴头痛、胃痛等证；吴茱萸与黄连用量比例为 6：1，相反相成，黄连燥湿和胃润肠,吴茱萸疏肝下气，温中和胃。主要用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐。
其他可选有黄连胶囊、加味左金丸、越鞠丸、越鞠保和丸、舒肝丸、舒肝健胃丸、沉香舒气丸等。
脾胃虚寒型：主要表现为饮食稍有不慎则易呕吐，神疲怠倦，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖畏寒，面色白，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治宜温中健脾，和胃降逆。
5、理中丸：方中干姜温中驱寒，为君药。党参补气健脾，为臣药。白术健脾燥湿为佐药。甘草调和诸药兼补脾和中为使，全方合用，温中驱寒，补益脾胃。主要用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、手足不温、呕吐泄泻。
其他可选的有暖胃舒乐片、附子理中丸、良附丸、小建中合剂、
丁香温胃散等
。
胃阴不足型：主要表现为呕吐反复发作，或时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉细或数。治宜滋养胃阴，降逆止呕。
6、阴虚胃痛颗粒：方中的北沙参、麦冬、石斛清热养阴、益胃生津；川楝子清肝火、除湿热、行气止痛；玉竹养阴润燥、除烦止渴；白芍养血柔肝，缓中止痛；炙甘草温而补中，主治胃虚口渴。这7味药合用，可以起到养阴益胃、缓急止痛的作用。主要用于胃阴不足所致的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕等症都有很好的疗效。
其他可选的有养胃舒颗粒、参麦胶囊、生脉口服液等。
除了中成药口服外，也可用外治法：
1、生姜，半夏。将上药共捣烂，入铁锅炒热后贴敷胃脘、脐中。也可用藿香正气水用纱布浸泡一下，直接敷于肚脐。主要用于寒性呕吐。
2、用黄连素片或复方黄连片磨成药粉，将药粉置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐处，可清热降逆止呕。
3、胡椒1克，研为细末，将患者双足洗净，贴敷双足心涌泉穴，外用伤湿止痛膏固定。或将草蔻、砂仁磨成药粉置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐处，可温中止呕。
4、大蒜适量，捣烂成泥状，吴茱萸研末共拌匀，揉成药饼，外敷双足心，可引热下行。当脚心发热，鼻有蒜气时即效。
5、鲜竹沥1只，胆星5克。将胆星研为细末，用竹沥调匀，置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐处，可清热化痰止呕。
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