宋某，男，47岁，于1996年3月17日就诊。主诉阴茎及阴囊冷痛伴回缩1年余。1年前无明显诱因出现阴茎及睾丸发凉，并赂腹内回缩，时有冷痛，呈间断性发作，入冬尤甚，发作时全身无发热恶寒，缓解后神疲乏力，性欲减退。在当地医院以前列腺炎、附睾结核等病施治，先后用抗生素、右归丸、橘核丸等补肾壮阳、软坚散结、活血化瘀之品治疗不效。遂来我院求治。
患者精神紧张，呈痛苦面容，手捂少腹,身体倦曲，四肢不温，两侧腰部有叩痛。阴茎及阴囊有轻度回缩，龟头及睾丸触之冰凉，附睾无肿块结节，脉沉弦，苔薄白，彩超提示:前列腺稍增大，诊为阴冷证，辨为寒邪入里，凝滞肝脉。
用热水提熨烫患者少腹及阴部，热度以能耐受为宜，直至冷痛感消失，再投温经散寒、暖肝缓急之当归四逆汤合吸肝煎以治其本，药用:当归，小茴，茯苓、枸杞各l2g.白芍l5g.肉挂、通草、沉香、细辛、吴萸、甘草各6g.乌药、挂枝各10g. I剂1d.加水500ml,文火煎至300ml.2次!d, 150ml;次 。
经治3天后，发作减至1次，诸证减轻，前方去通草加附片9g，再服3剂。服后已不须热敷，，2天未发作。继服前方去沉香，细辛加至10g,以加强温经散寒之力。2日后复诊:阴冷4天未发，精神、饮食尚可，二便正常，六脉调和，住院8天出院，随访半年未复发。
体会:本案属寒滞肝脉，其与肾阳虚衰有别。两者都有“寒象”，但后者有盛候，脚精神萎靡，面色觥白，小便清长，大便溏薄等肾阳不足之象，前者则见实状，有肢体疼痛、身体跳曲，阴都冷甚等寒邪凝滞肝脉的表现。两者有虚实不同和肝肾之分。鉴别要点是:肾病者舌淡无苔，脉沉细;肝病者舌暗苔薄白，脉沉弦。惠者在当地医院将寒滞辨为阳虚，药用锁阳、苁蓉等补肾壮阳之剂，故难奏效。
其次。应注意归经药的选择。因寒滞肝脉，方中除选乌药，细辛、附片(后加)等祛寒药外，还应使用归肝经的祛寒药(如肉佳，吴萸、小茴)和归肝经的疏肝和血药(如白药、当归)等，
本病采取综合治疗，针对病人情绪紧张的特点，采用心理魂导，配合外熨、内服相结合的方法，故可收到满意的效果，
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