大疱性鼓膜炎

病因

一般认为系病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰质炎病毒等，多与流感流行有关，也可发生于上呼吸道其他病毒性感染之后。有报道少数病例由肺炎支原体引起。

症状体征

突感剧烈耳痛，耳闷胀感或轻度听力障碍，检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱，血疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈，轻者血疱内液体可被吸收而附薄痂。

临床表现

大疱性鼓膜炎

1.耳痛
为本病的主要症状。耳痛往往突然发生，并迅速加重，一般在流感发热消退后2～3天发病。耳痛一般较剧烈，可伴同侧头痛及颊部疼痛。大疱破裂后，耳痛可逐渐减轻。
2.耳溢液
大疱破裂后，耳内可流出淡黄色或略带血性的浆液性分泌物，量一般不多，持续时间短暂。
3.听力下降
一般不重。
4.耳鸣及耳闷胀感。
5.眩晕
不多见。
6.可有低热、乏力及全身不适感。 

突感剧烈耳痛，伴有耳闷胀感或轻度听力障碍。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱。血疱位于鼓膜表层内，内含血液和血浆。血疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者血疱内液体可被吸收而附薄痂。　　

诊断

1.近日有感冒的病史（为病毒性感染，常并发于感冒、流感）。
2.剧烈耳痛、耳闷胀感及轻度听力下降。
3.检查外耳道深部皮肤及鼓膜充血，并有血疱，呈红褐色或紫红色，如果血疱破溃，流出血性分泌物。培养无致病菌。
4.本病一般不侵犯中耳。

鉴别诊断

大疱性鼓膜炎

1.急性化脓性中耳炎
耳痛多不如大疱性鼓膜炎重，检查可见鼓膜弥漫性充血，无血疱形成，鼓膜穿孔后流脓性或黏脓性分泌物。
2.颈静脉球体瘤
多无耳痛的主诉，肿物来自于中耳腔，与大疱相比更具实体感，鼓膜向外膨隆。

治疗

1.由于大疱性鼓膜炎疼痛较重，可给予镇痛药物。其多为病毒感染，可口服抗病毒药物。
2.在大疱破裂前局部保持清洁，并用消炎镇痛的滴耳液，如2%酚甘油。局部物理治疗可促进炎症吸收。
3.大疱破裂后，拭干外耳道，保持清洁，不能再用2%酚甘油，可用抗生素滴耳液预防继发感染。 

治疗原则

1.治疗原发病(如流感)。鼓膜大疱自破或在无菌操作下刺破后(勿伤全层)，局部滴2%酚甘油。 

2.全身应用抗生素防治感染。

用药原则

1.一般病例以全身应用抗生素和其他辅助药为主。 

2.若耳痛剧烈者，全身应用抗生素，严格消毒切开大疱，局部滴2%酚甘油。注意支持疗法。 

疗效评价

治愈：疼痛消失。鼓膜及外耳道皮肤恢复正常。

饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

预防护理

加强身体锻炼，增强体质，提高机体免疫功能，抵抗病原体入侵。

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大侠飞鹰创建，追寻轨迹2015、柬埔塞人、赛奇啦啦啦、月神殿、鬼行家等参与编辑。
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