乳腺癌被称为“粉红杀手”，发病率位居女性恶性肿瘤的首位。其中约70%的乳腺癌患者属于激素受体（ER/PR）阳性型，需要内分泌治疗。 内分泌治疗是通过去除或阻断激素作用，以阻止癌细胞生长。内分泌治疗药物包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂以及黄体生成素释放激素类似物。 其中常用的抗雌激素类药物之一就是他莫昔芬。 图片来源：百度百科 他莫昔芬如何起效？ 他莫昔芬又称为“枸橼酸三苯氧胺”，结构与雌激素相似，能与雌二醇竞争雌激素受体。 如此一来，真正的雌激素就无法和雌激素受体结合发挥作用，从而抑制乳腺癌细胞生长。这一招就妙在“以假乱真”，活活饿死癌细胞。 1978年，美国FDA批准他莫昔芬用于治疗乳腺癌。发展至今，他莫昔芬已经成为乳腺癌内分泌治疗的重要药物。 他莫昔芬吃多久？ 他莫昔芬主要用于激素受体阳性（ER/PR）阳性乳腺癌患者，多用于绝经前患者或不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后患者。 过去,5年他莫昔芬治疗成为基础方案，但ATTOM和ATLAS两项研究证实，延长他莫昔芬治疗至10年以上显著降低乳腺癌复发和死亡风险，几乎将确诊乳腺癌后第二个十年的死亡率降低了一半。 目前NCCN指南和ASCO指南均推荐他莫昔芬治疗时间延长至10年。但是否每个乳腺癌患者都需要延长，应与主治医生沟通协调再决定。 他莫昔芬怎么吃？ 他莫昔芬一般是每次10mg（1片），每天两次或者每次20mg（2片），每天一次，这两种方法均可。 如果采取前者，建议早晚饭后半小时各一片，如果采取后者，建议饭后半小时共两片。总之，无论采取何种方法，每天应该在固定时间吃药。 如果偶然一次漏服或多服，也不要过于担心和补服，下一次服药依然按照日常量即可。设置个闹铃提醒自己按时服药。 他莫昔芬的不良反应 尽管他莫昔芬能够有效降低乳腺癌复发转移风险，但它也有不少不良反应，让患者饱受痛苦。 大部分的副作用较轻微，不用干预。服用他莫昔芬的患者要定期检测子宫内膜厚度，如果子宫内膜过厚，必要时需要刮宫或切除子宫。如果患者在服用他莫昔芬出现异常阴道出血，应立即就医。 1.避免同时服用雌激素类药物、抗雌激素药物和含雌激素样物质的食物。如蜂王浆、雪蛤、避孕药等； 2.避免与CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂等合用。如抗抑郁药物氟西汀、利福平、西柚； 3.维生素C和E可能会降低他莫昔芬疗效； 4.低胆固醇饮食可以减慢他莫昔芬耐药发生； 5.他莫昔芬会增加患II型糖尿病的风险，因此要避免高糖饮食； 6.褪黑素的减少会导致他莫昔芬耐药，所以乳腺癌患者需要改变睡眠习惯，早睡或关灯睡觉。 尽管他莫昔芬副作用多，但依然不妨碍它是治疗乳腺癌疗效较好的药物。不能因为副作用“这片树叶”而放弃内分泌治疗“整个森林”，理性对待，积极防范，尽可能将副作用降到最低。 注意啦！ 本期的【药我说】就到这里啦，下一期，你想了解什么药物？留言区告诉科普君吧！
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