先天性小眼症也称谓险裂狭小症，是指险裂宽度较正常缩小，为具有遗传性的险部先天性异常，一般由于眼脸皮肤愈着，韧带紧张所致，多同时发生左右两侧。
险裂狭小尚可合并存在下列情况：
1、侏儒症；
2、小眼球或无眼球；
3、上险下垂及内毗赘皮；
4、内毗向颞侧移位；
5、半面萎缩。
其中以小眼症合并内眦赘皮及上睑下垂最为多见。
先天性小眼畸形对儿童面部的外观与生活有很大影响，其视力功能也下降。这种孩子出生后，两眼间距宽，眼裂小，有严重的内毗赘皮，鼻梁平塌，面容无神，可误诊为内斜视。逐渐长大后，由于鼻骨发育提高，情况可能有所改善。因此不宜过早进行整复手术，一般在学龄前手术较为适宜。单纯的小眼症可以同时进行外毗成形术和墨氏手术以矫正内毗赘皮，开大眼裂。如合并有睑下垂者应于6—12月后行睑下垂矫正术。
对于有明显的内眦间距增宽，严重的内眦赘皮和上睑下垂及小眼裂综合征者，此法不失为当前效果最好的手术方法。它不仅矫正内眦赘皮，而且还可以矫正内眺间距宽度，并且手术后无垂直疤痕通过内眦部，不会产生新的内眦赘皮。其缺点是手术后疤痕较明显，但大多数在一年后趋向不明显。
手术时用美蓝在鼻侧部定出正常内毗角应处的部位p，注意两侧对称。正常人的内眦位于原位注视时瞳孔中央与鼻梁中线连线的中点，此点可作为新内眦定点的参考。将内眦皮肤拉向鼻侧，使赘皮消失。在目前的内眦角定第二点p’，连接p～p'。在此连线中点斜向上、下睑各作-60°角的直线，其长度短于pp'连线2mm；在二直线末端向鼻梁各作-45°角的直线，线长亦短于pp’连线2mm；然后从实际内眦点起距上、下睑缘3mm各作一条短于pp'连线2mm的弧线。
接着沿标记线切开皮肤深达眼轮匝肌，在两对短形皮瓣下进行分离。分离眼轮匝肌暴露内眦韧带。在p点部位用钝性分离，推开软组织，露出该部骨膜，慎勿损伤内毗静脉。以4～0尼龙线的双针用褥结法将p’处的内眦韧带拟向p点而固定于该处骨膜上。这样折迭内眦韧带以增加内毗向鼻侧移位的力量，井可避免下泪点外翻。
墨氏手术合并做内眦韧带折迭术可使内眦间距减少8mm左右。最后将四块组织瓣作适当修剪，互换位置，用5～0丝线作间断缝合。注意切口对合要整齐。术后需包扎，5～6天后拆线。
（1）P为正常内眦角，P'为目前的内眦角（2）（3）切口线的角度（4）分离和掀起四个组织瓣，做内眦韧带折叠术（5）四块组织瓣互换位置缝合
Speath法内眦开大术是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移位，缝合固定后达到开大眼角的效果。
具体操作方法：
1、定位：在赘皮缘设计中轴线，垂直上、下睑缘内1/3的切口线，以及中轴线中点与鼻侧上、下成60°夹角的切口线，形成四个三角瓣；
2、麻醉：局部浸润麻醉；
3、根据设计定位，切开分离皮肤及皮下组织，形成四个三角瓣；
4、四个三角瓣两两交叉互换位置；
5、缝合固定，加压包扎。
适应人群：
适应于较严重的内眦赘皮，有去除赘皮及开大眼角需要者。
Z成形法内眦开大术
Z成形法内眦开大术是一种特殊的皮瓣移植术，通过外科手术技术将内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣，利用皮肤组织的松动性，相互交换两个三角瓣的位置，使内眦点向内移位，缝合固定皮肤后，达到去除内眦赘皮、开大内眦的效果。
具体操作方法：
1、定位：在内眦赘皮缘画Z形纵轴线以及两个角。
2、局部麻醉。
3、切开皮肤，皮下剥离两个三角瓣。
4、剪断内眦赘皮处部分眼轮匝肌及缩短内眦韧带。
5、交换两个三角瓣位置。
6、缝合固定皮肤。
7、加压包扎。
适应人群：有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角者。
Y-V成形法内眦开大术
Y-V法内眦开大术式是利用在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。
具体操作方法： 1、标记：在内眦部做Y形切开标记。
2、局部浸润麻醉；
3、切开皮肤，分离皮下组织，修整皮肤；
4、向鼻侧牵拉赘皮；
5、V形缝合：将皮瓣与上、下内眦作V形缝合。
适应人群：
适应于眼裂长度短小，要求增长眼裂长度的求美者。此外，先天性小眼裂、眶距增宽症、先天性的内眦赘皮以及后天性的外伤，或烧伤、烫伤形成的内眦赘皮均可用此法开大眼角，矫正内眦赘皮。
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