关于倍他乐克普通平片和缓释片有什么区别的相关问题，张大夫也时常被问起，今天集中给大家说一说。#清风计划#

1、倍他乐克普通平片（酒石酸美托洛尔）和缓释片（琥珀酸美托洛尔）有什么区别？

①平片倍他乐克平片（酒石酸美托洛尔）：

药物吸收后代谢快，存在明显的峰谷效应，造成心率和血压的波动；

频繁给药，依从性差，漏服药物；指南推荐长效制剂控制血压和心率

②倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔）：

药物的释放和吸收不受食物、pH值的影响，可以全消化道吸收

药物可以20小时恒速释放，之后是一级速率释放，维持近36小时；

③琥珀酸代替酒石酸

增加脂溶性，便于制成缓释片；

脂溶性增加，也有利于全消化道的吸收，不存在吸收窗的限制。

2、倍他乐克普通平片（酒石酸美托洛尔）和缓释片（琥珀酸美托洛尔）如何兑换？

①倍他乐克普通平片与倍他乐克缓释片剂量转换遵循日剂量相等原则如下：

平片25mg每天两次 ≈缓释片47.5mg 每天一次

平片50mg 每天两次 ≈缓释片95mg每天一次

平片100mg 每天两次 ≈缓释片190mg 每天一次

②倍他乐克普通平片与倍他乐克缓释片血浆峰浓度比较：

缓释片47.5mg ≈ 平片12.5mg

缓释片95mg ≈ 平片25mg

缓释片190mg ≈ 平片50mg

但是，我们一般是按照上面第一条日剂量相等原则进行药物调整，峰浓度比较主要是从不良反应的角度出发，便于医生临床，希望大家知悉。

3、糖尿病患者能吃倍他乐克吗？

很多患者都会咨询张大夫这样一个问题，那就是：糖尿病患者能不能用倍他乐克，因为很多科普文章都宣传说不让糖尿病患者吃倍他乐克这类药物。真实情况是这样吗？今天张大夫给大家解释一下这个问题。

高血压合并糖尿病患者，一般β受体阻滞剂（倍他乐克这类药物）不作为首选。但是并不是说不能用，在一些有心衰、冠心病和快速心律失常的患者，还是需要使用的。但是，如果没有这些合并症，一般不作为糖尿病合并高血压患者的首选药物。尤其是对于那些反复低血糖发作的糖尿病患者，使用β受体阻滞剂（倍他乐克这类药物）可能会掩盖低血糖症状，从而造成严重后果。

总之，对于同时有糖尿病和高血压两种疾病的患者，β受体阻滞剂（倍他乐克这类药物）不是首选降压药，但是有些特殊情况也是可以使用的，比如说同时合并冠心病、心衰和快速心律失常，也可以小剂量使用。

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