我们先看看这张照片：脸颊和鼻子上很多黑点点，肯定有人觉得“是黑头啊，挤呗”。
这是挤出来的东西，咦，怎么角栓里面还有毛？！
不仅有毛，还有六根细细碎碎的小毛（学名毳毛）。
这种“黑头”因为有了毛，从此失去了黑头的资格。这种毛病经常被忽视。
这张图是一张后脑勺小棘状毛壅病的患者照片。
这是长在腋下的，是不是觉得只是腋毛没剃干净，你又冤枉剃毛刀了。
这样长在眼睑里的，结果也不是麦粒肿。
这种病非常常见，但经常不被诊断出来，它就是小棘状毛壅病。先看几张小棘状毛壅病的照片，是不是你也觉得这就是黑头？
实际上这四种都是小棘状毛壅病
小棘状毛壅病又称毳毛黑头粉刺，是一种毛囊性疾病。临床表现为毛囊角化，毛囊角栓形成，角栓中包含有一束毳毛；毛发根部近端被包绕， 远端断裂。本病好发于面部、背部和肩部，多见于中年人。特征性表现为在扩大的毛囊口中央有一黑色角栓， 类似黑头粉刺， 周围有色素沉着。
为什么它要跟黑头区别？因为处理方法不一样。
黑头一般用粉刺针挑出，也可以使用维甲酸抑制角化、水杨酸溶解等。但小棘状毛壅病是休止期的毛发脱落停滞所导致的。毛囊漏斗部角化过度，导致毛囊口闭塞， 阻止休止期细小毛发脱落。常规的角栓剔除效果不好，因为中间有毛发，毛囊比角化的皮脂腺位置深，小毳毛也不好拔除，彻底将其消除干净很困难。
维甲酸（阿达帕林、他扎罗汀）外涂可以抑制角栓，暂时改善小棘状毛壅病的外观。但维甲酸、异维A酸不影响毛发生长。小毳毛不好拔出，激光治疗效果较好。
800nm脉冲染料激光两次治疗以后“黑头”样皮损消失
755 nm脉冲激光治疗也同样有效
如果可以诊断出来，就不太会浪费治疗黑头的方法到它身上。小棘状毛壅病要很凑近才容易发现，这种病医生很少诊断，很多时候是患者自己很疑惑，怎么黑头里还有毛毛？因为只有自己才很近很近地盯着镜子看。
有时看仔细也很好，比如这个小棘状毛壅病，如果就诊的时候可以告诉医生用皮肤镜（一种电子放大镜）仔细看一看。
但大部分时候不要自己对着镜子盯太久，越看越“丑”。皮肤科学有按照社交距离来评估面部瑕疵的评分，比如一米以外不可见，正常社交距离看不见的东西，就不要自己趴在脸上，然后手贱挖成人工皮炎，反倒不如皮损本身好看。
