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糖尿病很可怕?怎样减少糖尿病带来的危害?医生解开疑惑

1.糖尿病是个富贵病

糖尿病,中医叫消渴症。公元前文献就有记载,患者有口渴、多饮、多尿、多食等症状,因小便是甜的而得名。在古代,糖尿病为帝王贵族之病,多发生在肥胖、多食富有者之中。现在,由于物质生活极大改善,美味佳肴不再是少数人享用的专利,不再是逢年过节的特供。刚刚富裕起来的人们,由于饮食没节制,大吃大喝;与此同时,人们的体力活动大为减少,造成了营养过剩、糖代谢受损增多。

当体内胰岛素分泌不足及(或)作用缺陷,就会导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,主要表现为血液中葡萄糖水平持续升高。一般认为,中国人的空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,和(或)糖负荷后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊为糖尿病。

当空腹血糖6.1~<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L时称为空腹血糖受损;当空腹血糖<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖7.8~<11.1mmol/L时称为糖耐量减低。空腹血糖受损与糖耐量减低均为糖尿病前期,此时如不再注意控制血糖水平,很快会发展成糖尿病患者。

近30年来,我国糖尿病患病率显著增加。我国成年人糖尿病患病率,1980年仅为0.7%,1994年为2.5%,2012年以后接近10%,患者超过1亿人。

2.糖尿病的危害是累及全身的慢性并发症

糖尿病患者,特别是那些血糖不太高的患者,常不会感到明显不适,故易放松治疗。这是非常危险的!因为患者如血糖长期不达标,尤其伴有血压、血脂等指标异常,体内的代谢障碍会使全身器官和组织受到损害,从而并发眼睛、肾脏、神经、四肢和心血管等全身各部位、多系统的疾病,严重影响患者生活质量。慢性并发症主要有:

视网膜病变和失明:糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人群失明的主要原因。

糖尿病足:是糖尿病严重的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢。

糖尿病肾脏病变:是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。

糖尿病神经病变:糖尿病诊断10年以上,常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中患病率更高。

大血管病变:糖尿病使发生心血管疾病的危险性增加2~4倍,发病年龄早,使大血管病变更严重、更广泛、预后更差。

3.只测空腹血糖容易导致漏诊

单位体检,老王空腹血糖为6.3mmol/L,因未达到空腹血糖≥7.0mmol/L的糖尿病诊断标准,就没有将检测结果放在心上。后因皮肤瘙痒到医院就诊,医生建议检查葡萄糖负荷2小时血糖,结果为12.5mmol/L,诊断为糖尿病。

我国每10个成年人中就有1人患有糖尿病,但有三分之二的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病。

在我国,糖尿病患者餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病患者中,接近一半的患者是单纯餐后血糖升高者,空腹血糖没有超过7.0mmol/L.因此,只测空腹血糖容易导致糖尿病漏诊。早期发现糖尿病,不能仅仅检测空腹血糖,还要根据情况做葡萄糖负荷2小时血糖。

使用糖化血红蛋白诊断糖尿病

近年来,人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。糖化血红蛋白(HbA1c)试验简便易行,结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变的影响。2010年,美国糖尿病协会已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。我国由于HbA1c检测方法的标准化程度不够等原因,目前尚不推荐。

4.糖尿病饮食管理3步曲

糖尿病饮食管理是糖尿病治疗的基础。应通过控制总热量的摄入,建立合理的饮食结构,逐步将体重控制在理想范围,改善血糖、血脂,保持体力。每日摄入的总热量应依据糖尿病患者的性别、年龄、体重和活动强度等因素计算,并应根据血糖控制情况进行定期调整。

第2步根据体型和劳动强度计算膳食能量

(3)标准体重=实际身高(厘米)-105

(4)判断活动强度

(5)膳食能量=标准体重(千克)×单位体重膳食能量系数

成人每日能量供给量估算表(千卡/千克标准体重)

举例:王先生,男,50岁,老师,身高1.70米,体重70千克,2型糖尿病,建议进行饮食治疗。先计算体质指数(BMI)=70/(1.7×1.7)=24.2,属于超重;根据上表,他的理想体重=170-105=65千克,他是教师,劳动强度是轻体力,超重体型,每天每千克标准体重所需热能20~25千卡;计算每天所需的能量=65×(20~25)=1300~1625千卡。

第3步把总热量换成具体食物

根据中国居民膳食指南不同能量摄入水平各种食物的推荐摄入量,合理配比食物,粗细搭配,同类食物之间进行互换,调配丰富多彩的膳食。少食多餐,一日3~6餐,定时定量,低脂少油,少糖少盐。血糖控制稳定,可以在两餐之间吃一些水果,选择对血糖影响较小的水果如苹果、梨、柑橘类、柚子等。

常见饮食治疗小技巧

食物烹调方法以炖、煮、清蒸、凉拌为主,避免煎、炸和红烧。

每日食盐不超过6克,注意酱油、酱等调味品中的盐含量,可用醋和葱、姜、蒜等为食品调味。

糖尿病患者在控制热量期间感到饥饿,可适当吃点低能量、高容积的食物,如25克大米可以换成100克山芋或200克玉米。

主食注意粗细搭配,米饭或粥可以减少大米的量,加一些杂粮、蔬菜进去,同时熬粥时间不要太长,以免煮得过烂引起血糖迅速上升。

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