骨质疏松治疗药物选择及注意事项

一.定义：

骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

二.临床分型：

原发性骨质疏松症分为三种：

(1)绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)一般发生在女性绝经后 5～10 年内;

(2)老年性骨质疏松症(Ⅱ型)一般指老年人 70 岁后发生的 OP;

(3)特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

三.临床表现：

1.疼痛

2.脊柱变形 OP 严重者可有身高缩短及驼背。下肢肌肉痉挛(“夜间睡眠中抽筋”)，指(趾)甲变软、变脆及易裂。

3.脆性骨折

四.药物选择及治疗注意事项

1、根据药物理化性质分类：

①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素 D。

②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素。

③形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。

注意事项:

阿仑膦酸钠:空腹用水送服，服药后保持直立、不进食>30min;用药期间需要补充

钙剂

2、根据适用人群分类：

①老年性骨质疏松症

目前较为公认的治疗方案：钙剂+维生素 D+一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其

是阿仑膦酸钠)。

②绝经后骨质疏松

激素替代治疗(HRT)：钙制剂+维生素 D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂，是防治女性绝经后 OP 的有效措施。

③糖皮质激素所致 OP： 双膦酸盐，补钙及维生素 D

④抗癫痫药所致 OP： 长期口服维生素 D

注意事项：

降钙素：唯一有止疼作用的骨质疏松治疗药，蛋白质过敏者可能对降钙素过敏;用前宜作皮肤敏感试验。