见痰证失眠，果断用大剂量的半夏

上周看了一个顽固性失眠半年多的女性患者，安神的中药吃了不少，总是没啥效果。其证见手冷，胃胀，月经量少有血块，大小便正常，舌苔白厚腻舌质略暗，脉弦略滑，辨为寒湿中阻夹瘀，胃气不和所致，遂用方生半夏、龙骨、牡蛎、桂枝、赤芍、茯苓、陈皮、甘草、高粱米、炒枳壳。

方中果断的使用大剂量生半夏，药当晚便熟睡六小时。《中药学》有载：“此有毒成分难溶于水，经久加热可被破坏。”由此可见，生半夏煮熟且久煮后食之，或仅服食其药液，应当是基本无毒的。《伤寒论》使用半夏的方剂多多，均注明“洗”，即生半夏用水洗干净后人药，绝非后世使用生姜、明矾炮制者。

生半夏，若燥湿化痰，6～10足矣；降逆止呕，15～20不为多；镇静安神，必用30～60。这里再说明一下，一味的追求大剂量肯定是不可取的，应该是辨证准确再谈剂量。而且剂量的大小是依据病情而定，该大就大，该小就小。唐宗海有言:“药随病用，分量亦随病用，病变则药变，分量亦变，此之谓加减变通。