化瘀扶正消瘤汤加减辨证治疗子宫肌瘤经验
 
组成：三棱，莪术，水蛭，当归，赤芍，桃仁，红花，香附，党参，黄芪，鹿角胶(烊化)、昆布，牛膝。
 
加减：气虚甚者，加西洋参，或太子参；气滞较重者，加柴胡、郁金；经量过多者，加三七、荆芥炭；肾虚腰痛，下肢痿软者，可加枸杞子、杜仲；带下量多色黄者，加芡实、黄柏。
 
【按】子宫肌瘤是妇科临床常见病，发病率较高，多发生于未育、性生活失调和性情抑郁的女性。本病属中医学“癥瘕”、“石瘕”范畴，多因经后气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫，或患者素体虚弱，痰湿内生，壅阻冲任，结于胞宫而致，属实中挟虚之证。病机要点以瘀血为主，兼有痰饮，虚实夹杂。如《景岳全书·妇人规》中说:“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”因此，治疗本病必明确病证窠臼所在，以专药攻之，佐以扶正之品，兼以纠偏之药，攻补兼施，使君臣佐使法度分明，治疗方能有效。
 
拟方化瘀扶正消瘤汤正是针对此病机而设，方中以三棱、莪术、水蛭、当归、赤芍、桃仁、红花、昆布等大队活血化瘀，散结止痛药物为主，直消子宫瘀血。张锡纯认为三棱、莪术、水蛭为消癥瘕专药；因患病妇女多郁，故加香附行气解郁，调经止痛，以党参、黄芪、鹿角胶益气扶正，共为辅药。其中鹿角胶能入冲任以通血脉，入督脉以助元阳，无论血瘀冷积皆可应用，日久能消除癥瘕。牛膝引药下行以直达病所为使。诸药合用能起到化瘀软坚消癥之效，对妇女子宫肌瘤具有较好疗效。
 
【来源】王辉.自拟化瘀扶正消瘤汤治疗子宫肌瘤98例[J].光明中医,2012,27(03):499-500.
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