高血压诊疗指引参照表

标准		《中国高血压防治指南》（2005 年）		JNC7 （2003 年）		ESH-ESC （2007 年）
		中国高血压联盟		美国国家联合委员会（JNC）		欧洲高血压学会（ESH） 及欧洲心脏病学会（ESC）
定义		收缩压 (SBP) (mm Hg)	舒张压 (DBP) (mm Hg)	收缩压 (SBP) (mm Hg)	舒张压 (DBP) (mm Hg)	收缩压 (SBP) (mm Hg)	舒张压 (DBP) (mm Hg)
	理想血压	–	–	–	–	<120	和 < 80
	正常血压	< 120	< 80	<120	和 < 80	120-129	和/或 80–84
	正常高值	120–139	80–89	–	–	130-139	和/或 85–89
	高血压前期	–	–	120-139	或 80–89	–	–
	1级高血压	140-159	90–99	140-159	或 90-99	140-159	和/或 90–99
	2级高血压	160-179	100–109	≥160	或 ≥ 100	160-179	和/或 100–109
	3级高血压	≥180	≥110	–	–	≥ 180	和/或 ≥110
	单纯收缩期高血压	≥140	<90	–	–	≥ 140	和 < 90
诊断	诊断评价	病史		病史		病史
		体格检查		体格检查 — 包括血压测量		体格检查
		实验室检查（常规项目和推荐项目）		常规实验室检查和其他诊断程序		实验室和仪器检查
		–		–		反复血压测量
危险因素		收缩压和舒张压水平		–		收缩压和舒张压水平
		脉压水平 (老年人)		–		脉压水平（老年）
		腹型肥胖 ［腰围 ≥85 cm（男性），≥80 cm（女性）］		–		腹型肥胖 ［腰围 >102 cm（男性），>88 cm（女性）］
		缺乏体力活动		缺乏体力活动		–
		脂质代谢紊乱: TC ≥5.7 mmol/L (220 mg/dL) 或 LDL-C >3.6 mmol/L (140 mg/dL) 或HDL-C＜1.0 mmol/L (40 mg/dL).		脂质代谢紊乱		脂质代谢紊乱： 1. TC >5.0 mmol/L（190 mg/dL） 2. LDL-C >3.0 mmol/L （115 mg/dL） 3. HDL-C：男性 <1.0 mmol/L （40 mg/dL），女性 <1.2 mmol/L （46 mg/dL） 4. TG >1.7 mmol/L （150 mg/dL）
		糖尿病		糖尿病		糖尿病： 1. 反复测量空腹血糖 ≥7.0 mmol/L（126 mg/dL） 2. 餐后血糖 >11 mmol/L （198 mg/dL）。
		吸烟		吸烟		吸烟
		年龄 (男性 >55岁; 女性 >65岁)		年龄 (男性 >55岁; 女性 >65岁)		年龄（男性 >55 岁；女性 >65 岁）
		卒中和心血管疾病家族史		早发心血管疾病家族史（男性 <55 岁，女性 <65 岁）		早发心血管疾病家族史（男性 <55 岁，女性 <65 岁）
		C-反应蛋白 ≥10 mg/L 或者 高敏C-反应蛋白≥3 mg/mmol		–		–
		肥胖症 (体重指数≥28 kg/m^2)		肥胖症 (体重指数≥30kg/m^2)		–
		中等量酒精摄入		–		–
		–		微量白蛋白尿 (GFR <60 mL/min)		–
		–		高血压		–
		–		–		空腹血糖 5.6–6.9 mmol/L（102–125 mg/dL）
		–		–		葡萄糖耐量试验异常
靶器官损伤		心脏： 1. 心肌缺血/梗死 2. 心律失常 3. 左室肥厚 4. 心脏传导阻滞		心脏： 1. 左室肥厚 2. 心绞痛或陈旧性心肌梗死 3. 冠状动脉血运重建 4. 心力衰竭		心脏： 1. 心电图 LVH（Sokolow-Lyon指数 >38 mm；Cornell 指数>2440 mm*ms） 2. 超声心动图 LVH（LVMI，男性 ≥125 g/m^2，女性 ≥110 g/m^2）
		脑：卒中		脑：卒中或短暂性脑缺血发作		脑： 1. 卒中 2. 无症状性脑梗死 3. 腔隙性脑梗死 4. 脑微出血 5. 脑白质病变
		血管：颈动脉壁增厚		-		血管：颈动脉壁增厚（IMT>0.9 mm） 或斑块
		肾脏： 1. 血清肌酐轻度升高 [男性: 115–133 µmol/L (1.3–1.5 mg/dL), 女性: 107–124 µmol/L (1.2–1.4 mg/dL)] 2. 尿蛋白增多 3. 肌酐清除率下降 4. 高尿酸血症		肾：慢性肾病		肾： 1. 血浆肌酐轻度升高：a. 男性：115–133 µmol/L（1.3–1.5 mg/dL）； b. 女性：107–124 µmol/L （1.2–1.4 mg/dL） 2. 肾小球滤过率下降（<60 mL/min/1.73 m^2）或肌酐清除率下降（<60 mL/min） 3. 微量白蛋白尿：30–300 mg/24 hr 或白蛋白-肌酐比≥22 mg/g（男性）或 ≥31 mg/g（女性）
		视网膜病变		视网膜病变		视网膜病变
		–		外周动脉疾病		–
		–		–		颈动脉-股动脉脉搏波速度 >12 m/s
		–		–		踝臂血压指数 <0.9
目标	目标血压	原发性高血压: <140/90 mm Hg		原发性高血压：<140/90 mm Hg		原发性高血压：<140/90 mm Hg 或更低（如果能够耐受）
		合并高血压: <130/80 mm Hg（对于患有糖尿病或慢性肾病的患者）		合并高血压：<130/80 mm Hg（对于患有糖尿病或慢性肾病的患者）		合并高血压：<130/80 mm Hg（对于患有糖尿病或慢性肾病的患者）
	治疗目的	最大限度地降低心血管疾病的长期总危险		降低心血管和肾脏疾病的发病率及死亡率		最大限度地降低心血管疾病的长期总危险
		降低血压并控制相关的可逆性危险因素		治疗的关键在于控制收缩压		降低血压并控制相关的可逆性危险因素
治疗	改变生活方式	戒烟		–		戒烟
		减轻体重		超重或肥胖患者减肥		减轻体重
		减少过多的酒精摄入		节制饮酒：男性限制为每天 ≤2 杯，女性每天 ≤1 杯（1 杯 = 15 mL 乙醇）		减少过多的酒精摄入：男性每天 ≤20-30 mg 乙醇，女性每天 ≤10-20 mg 乙醇
		适当运动		每周大多数日子进行定期有氧运动，每天至少 30 分钟		体育运动（每天 30-40 分钟）
		减少盐的摄入量		减少膳食钠的摄入量 ，达到≤100 mmol/天		减少盐摄入量 ［<5 g/天（<85 mmol/天）］
		多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和 脂肪总量；补充钾和钙。		遵循“终止高血压膳食疗法（DASH）”的 饮食计划，主要由水果、蔬菜和低脂乳制品组成，减少饱和脂肪和脂肪总量		增加水果和蔬菜摄入，减少饱和脂肪以及脂肪总量的摄入
		减轻精神压力，保持心理平衡		–		–
	药物治疗	降压药物的主要种类包括利尿剂（噻嗪类利尿剂和袢利尿剂）、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II 受体阻滞剂		常用的降压药物包括：血管紧张素转换酶 （ACE） 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂 （ARB）、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 （CCB） 和噻嗪类利尿剂		降压药物的主要种类包括：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂 、β 受体阻滞剂   Point on the image to enlarge
		这些药物都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药，可单一用药或联合用药。		Point on the image to enlarge		这些药物都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药，可单一用药或联合用药。
		起始时可用低剂量单药；大多数情况需要两种或更多种药物合用。				起始时可用低剂量单药
		危险因素的治疗：降脂治疗、抗血小板治疗和血糖控制
	参考文献	《中国高血压防治指南》		Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. Journal of American Medical Association 289[19], 2560. 5-14-2003.		Mancia G, Backer GD, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal [28], 1462-1536.