01 慈心医道
来自陕西兴平的30多岁的王女士，患溢乳闭经综合征伴有浆细胞性乳腺炎。慕名来找郭诚杰。郭老了解到其因为治病经济困难后，当即为其免了120元挂号费。因为该患者的用药比较复杂，需要专门配置外服药加内用饮片，郭诚杰每次都是自掏腰包为患者买药配制外用药，其中有不少名贵药材，一开就是半年。内服药方面，郭诚杰则建议患者不要在医院购买，而是拿着他开的方子到药材公司批发。
02 攻克医学难题
乳腺增生病，乳房肿块是其重要特征，其性质虽属良性，但部分可癌变，临床应先辨西医之病，明确肿块性质，以防误诊而失治、误治。辨证方能切中本质，郭老通过临床实践，结合中医辨证原则和特点，在国内首次将本病分为肝郁、肝火、气血双虚和肝肾阴虚四型。郭老将中西医两者有机结合，辨证选穴施治，取得了良好的效果。
03 针灸与药物相得益彰
郭老强调临证诊疾要首重辨证，在辨证准确基础上当针则针，宜灸则灸;或以针为主，或针药并施，或只投汤液。常用处方有以下几种。
（1）乳乐冲剂
当归、白芍、茯苓各10g，柴胡、青皮、香附、延胡索、莪术各9g，昆布、黄芪各15g，淫羊藿12g。功用疏肝理气、化痰软坚、活血止痛。适用于肝气郁结，痰瘀互结的乳腺增生。辨证加减:肝郁伴乳房发热者，加赤芍15g，川芎9g，金银花、蒲公英各20g，枳壳10g;肝郁兼瘀血者，加丹参20g，桃仁、红花各10g，三七粉3～5g(冲服)。肝郁乳房结块硬者加用药物离子导入治疗。
（2）清热活血方
蒲公英30g，金银花20g，当归15g，柴胡10g，乳香、没药各3g。功用清热、活血、止痛。适用于肝郁化火之乳腺增生。辨证加减:肝火更盛者可加夏枯草15g，龙胆草10g;热盛伤阴者加玄参15g，生地黄10g。
（3）清骨散加减
银柴胡、秦艽、鳖甲(先煎)、青蒿各10g，胡黄连6g，地骨皮、玄参、生地黄、麦冬各15g，沙参30g，三七粉(冲服)3g。功用:滋阴清热。主治阴虚内热之乳腺增生。热痛诸症消失后，可继服六味地黄丸滋补肝肾，以巩固疗效。
（4）圣愈汤方加减
当归、白芍各15g，生黄芪、延胡索各12g，川芎9g，熟地黄(或生地黄)、人参、香附各10g，生甘草3g。功用益气补血调气行血。适用于气血两虚型乳腺增生。
（5）中药离子导入
方药组成:三棱、莪术各100g，丹参、土贝母各50g。
药物制备:上药加水700mL，米醋100mL，文武火煎至400mL，滤出药液，再加水400mL，米醋50mL，煎至200mL，滤出药液。将2次煎出的药液混合，将5g冰片研末后放入药液，凉后装瓶备用。
使用方法:根据肿块大小，将纱布折叠成6～8层，用药液浸透，置于肿块上，将离子导入机的电极板放在药垫上，扣紧电极板后启动导入机开关，以患者的耐受度为限调节电流量大小，30min后调小电流，关机。每天或隔天治疗1次，8次为1个疗程。休息4d后再行第2个疗程。
注意事项:如皮肤出现红疹，宜待红疹消失后再继续治疗。如治疗1个疗程后病情不减，可视作无效病例，但应排除癌肿。
04 辨经选穴，分组选用
郭老开拓了针刺治疗本病立论选穴的范围。根据乳腺病的临床特征表现，从脏腑经络学说论述乳房为足阳明胃经所过，肝脉布胸胁，若情志不畅，则气滞血瘀痰凝，肝气横逆而克脾土，脾失健运，使胃脉失其和降、痰湿气血随经互结于乳络，而成乳癖(乳腺增生)。本病病位在肝，因肝气不舒而致胃经经气不畅，他主张采用分组取穴，交替使用，以疏肝健脾，畅阳明之气为法，据证选穴，并随症加减，施以补泻手法。
选穴分两组。胸组穴:屋翳、合谷、期门，均双侧。背组穴:肩井、天宗、肝俞，均双侧。两组腧穴交替使用。加减配穴:肝火型加太冲、侠溪;肝郁型加阳陵泉;肝肾阴虚型去合谷，加肾俞、太溪;气血两虚型去合谷，加脾俞、足三里;月经不调者去合谷，加三阴交;胸闷肩困者去合谷，加外关。
针刺方法:屋翳穴针刺呈25°向外刺入1.5寸，有胀感;期门穴在7～8肋间向外平刺1.5寸，有胀感;肩井穴针尖向前平刺1寸，有胀麻感并向肩前放散;天宗穴针尖呈25°向外下方刺入1.5寸，有胀重感，其他腧穴可按常规操作方法进行。两组腧穴交替使用，每天1次，用提插捻转手法补虚泻实，留针20～30min，留针期间行针2～3次。连针10次为1疗程，疗程间休息3d。
05 疗效机理
郭老在针刺治疗乳腺增生病取得疗效满意的基础上，对其作用机理也进行了深入的研究，郭老的研究表明E2升高是本病主要致病因素之一，并从实验中观察到针刺可加速增生组织复常率。对乳腺增生患者针刺前后E2含量的测定，针刺前E2明显高于健康妇女，针刺后E2与健康妇女无差异，说明针刺有对抗E2之作用，针刺可以调整失衡女性激素的作用。通过病理观察还发现，针刺可使异常增生细胞癌变迹象复常，针药合用在抗乳腺癌过程中有协同作用，而且针刺可降低抗癌药物的不良反应。
总之，本病病机的关键是肝郁气滞，经气不畅，乳络壅阻，只有辨证与辨病相合才能取得满意的疗效。乳腺增生病位在肝，肝气不舒可致胃经经气不畅，因此临床应以疏肝健脾，畅阳明之气为法，据证选穴，并随症加减，施以补泻手法。考虑到本病病情复杂，累及多条经脉，牵涉多个脏腑，而且一组腧穴反复针刺后多有损伤。因此，郭老主张采用分组取穴，交替使用，整体调治的方法，调节脏腑经络气血阴阳，使脏腑条畅，经络畅通，气血和顺，阴阳平衡，邪去正安，恢复人体的健康状态。同时，郭老不但注重治疗，更重视善后调理，提出应戒怒去忧，保持乐观情绪，调理月经，防治妇科病的论述。
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