淋证（肾盂肾炎、膀胱炎）、症见尿急、尿频、尿痛、腰部酸痛、急性期多见恶寒发热、慢性期常有低热。

​清热通淋汤：柴胡15克木通6克 黄芩12克萹蓄12克 半夏9克 華薢20克 刘寄奴12克白芍12克 当归12克 黄柏9克 车前草12克知母9克 瞿麦12克甘草6克

功能：清热解毒，通淋利湿。

主治： 淋证（肾盂肾炎、膀胱炎），症见尿急、尿频、尿痛，腰部酸痛，急性期多见恶寒发热，慢性期常有低热。

用法： 每日1剂，头煎二煎药液合并约300毫升，早晚2次饭后温服。

方解： 本病多由于湿热素盛，复感外邪，以致湿热郁积，蕴结不解，下注膀胱，导致膀胱气化失司，故尿痛、尿频、尿急。治宜清化下焦湿热，或以泄化瘀热之品，方可收效。本方以柴胡、黄芩、黄柏、知母清热解毒为君；翟麦、萹蓄、木通、车前草清湿热、利小便为臣；佐以刘寄奴、白芍、当归清热活血，则解毒之力更强，甘草解毒、缓急止痛为使。

加减运用： 血尿加白茅根30克、生地9克、益母草9克；小腹拘急而坠痛者加白芍15克、枳壳9克；寒热往来者加用柴胡20克；低热加青蒿9克、鳖甲6克、银柴胡9克；气虚、浮肿无力者去知母、黄柏，加党参9克、白术12克、黄芪12克；大便秘结加大黄9克；湿热毒盛加土茯苓30克、龙胆草9克。

辨证要点： 急性发作期多属实热证，以下焦湿热为主，法当清热解毒，通淋利湿；慢性期则属虚实夹杂，肾阴亏虚或脾肾气虚为本，下焦湿热为标，治应补肾健脾，清利湿热，标本兼顾。

按        语： 急性肾盂肾炎的病因病机是膀胱湿热，治宜急则治标，法当清热解毒，通淋利湿；湿热未尽的慢性迁延阶段，用扶正解毒法。但由于下焦湿热贯穿肾孟肾炎的整个病程，不论初感、复发或慢性期，都应考虑加用清热解毒、通淋利湿之品。本方证临床所见较多，要注意掌握当时病人机体的反应状态，辨证论治，则可获得满意疗效。

典型病例： 张某，男，28岁。尿频、尿急、尿痛，腰痛，时轻时重4月余，尿培养为大肠杆菌，经用清热解毒利湿的药物及抗生素，症状似减。中医辨证为脾虚阴亏，投以健脾补肾佐以清热利湿之剂，经治月余，症状明显改善，菌尿转阴，提示临床上应从局部与整体关系出发，来调节机体的阴阳平衡，提高其抗病能力而收效，这种扶正与祛邪相结合的原则，是提高慢性肾盂肾炎治疗效果的重要途径之一。久病多瘀，据中医“瘀血不去，新血不生”的理论酌加活血化瘀药如当归、白芍、刘寄奴等，每收佳效。因活血化瘀药可改善患病部位气血流通，使有效药物直达病所。研究认为，一些活血化瘀的中草药，主要与抗凝作用和抗纤溶作用有关。历来认为具有止血作用的药品如仙鹤草等目前发现有抗凝作用，具有活血作用的中草药如鸡血藤、刘寄奴等，目前发现具有抑制纤溶系统的止血作用。总之，要在辨证论治的基础上，这些药物才能发挥最大的效用。