对于无法控制或疗效不佳的慢性肾脏病患者，其血肌酐一旦超过正常值，都将面临着逐渐进展的问题，只是有的肾病进展速度较快，有的肾病进展速度较慢。当慢性肾脏病发展到终末期肾病（尿毒症），则只能依靠透析或肾移植治疗而得以继续生存下去。由于生活质量及费用等的影响与限制，并非每位肾友都能接受或愿意接受这种生存方式。因此，如何寻找更好的延缓慢性肾功能不全或肾衰竭进展的治疗方法，是每位肾科大夫及患者努力追求的目标与方向。
经过多年的研究与临床观察，这一味中药，几乎所有的慢性肾功能不全、肾衰竭及尿毒症患者都需要它并用到它，而且疗效确切。不管是中药汤剂配方中，还是中成药的组成成分中，都会加这一味中草药：
大 黄
或许，肾友会有疑问，大黄治疗肾衰竭到底“好”在哪？大黄是如何发挥疗效的？
传统上认为，大黄治疗慢性肾功能不全或肾衰竭只是着眼于其导泻作用，利用大黄的缓泻作用来达到排除过剩体液、缓解水钠潴留和高钾血症，以及从肠道清除一部分氮质代谢产物的目的。然而，经过国内多家医疗机构的研究发现，大黄对慢性肾功能不全与肾衰竭的疗效与作用机制主要表现在如下几个方面。
1.大黄对机体氮质代谢的影响
研究发现，大黄及大黄鞣质能降低血尿素氮，抑制肝脏与肾脏合成尿素，降低血氨，增强谷氨酰胺合成酶的活性，从而促进机体的氮质再利用过程。还可改变氨基酸组成比例，纠正低钙高磷血症，从而达到降低尿素氮与尿毒症症状的目的。
2.大黄对残余肾单位的保护作用
也称作缓解残余肾组织高代谢状态的作用，由于慢性肾功能不全或肾衰竭患者已经有大部分肾组织硬化而失去“工作能力”，剩下的肾单位或肾组织需要“加紧工作”以完全人体的正常代谢需要。这就是残余肾组织的高代谢状态，同时也带来不利影响，即促使健全的肾单位或肾组织进一步恶化与硬化。患者使用大黄之后，就可以明显降低氧耗量与糖异生量、降低残余肾的高代谢异常，从而缓解慢性肾衰竭的进展。
3.大黄对肾小球的修复作用
肾脏内包含有肾小球，肾小球内有一种细胞叫系膜细胞，它在维持肾脏正常生理功能和肾脏病变的发生发展中起重要作用。当有炎症与损伤时，肾小球的系膜细胞会发生病变，通过一系列途径而使肾病加重，从而为肾小球的硬化提供了条件。而大黄就可以起到对肾小球系膜细胞的抑制作用，毫无疑问，这对修复肾脏及延缓肾病进展是非常有利的。
4.大黄对脂质代谢的影响
慢性肾功能不全常有脂代谢紊乱，主要表现为甘油三酯增高、高密度脂蛋白下降、极低密度脂蛋白增加，以及亚油酸水平下降等。这也是导致慢性肾功能不全进行性恶化的重要机制之一。而大黄就可以起到纠正脂代谢紊乱作用，降低甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白。进而起到延缓肾衰进展作用。
如上提到的大黄对慢性肾功能不全与肾衰竭的治疗作用机制，这在早前研究的比较多。然而，大黄延缓肾衰进展，可能还有其它机制，比如对抗凝、抗炎与调节免疫作用等等。
既然大黄这么“好”，那么，慢性肾功能不全或肾衰竭患者又该如何使用？自己到药店买些大黄就可以了吗？
当然不行！这就需要你的经治医生根据各自病情，在西医西药治疗的基础上，大黄加上其它中药配伍使用，而且大黄应采取个体化的的使用剂量。只有这样，才能达到最佳疗效。
作者微信号：Jny402095745（添加后勿扰）
编辑,图片,制作,审核,上传:周逊
原创作者·简介
周逊 主任医师 肾病科主任 肾病研究所所长
江苏省中医药学会 肾病专业委员会 委员
镇江中西医结合学会 肾病专业 副主任委员
南京中医药大学 “西学中” 研究生班 毕业
从事难治性肾病与肾衰临床与实验研究20年
周逊工作室专家门诊:星期四(节假日不休息)
镇江市中西医结合肾脏病研究所(公立医院)
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