良方导读：肺结节，本号发过中医治疗文章，这里再举一些案例，因为这是最近体检后困扰很多人的问题。
化肝煎合消瘰丸，能治肺结节
肺结节，是近年来体检最让人揪心的发现，偏偏体检CT查出有肺结节的人越来越多，查出了肺结节，普遍的担心是肺结节是不是早期肺癌？是否需要做手术切除？
绝大多数人发现不是肺癌，但终究是个隐患，希望能消除它。
治疗方面，中药方剂有一定效果，有人统计大约30%的肺结节可以通过治疗消除。
方剂当中，“化肝煎+消瘰丸“挺有效。
举两个张雪亮医生的治疗案例：
案例一
石某，女，35岁，2019年7月5日就诊。
间断出现咽部异物感5月余，伴发现肺结节个3月。
自诉5月前农田喷药工作后出现间断咽部异物感，当地医院诊断为哮喘，治疗后效果一般。于3月13日在当地医院查CT及肺功能：
右肺上叶磨玻璃结节5.6mm；3月26日肺功能示：小气道有气道气流阻塞性改变。6月7日当地医院复查CT示：
右肺上叶磨玻璃结节6.5mm；平素血压偏低，贫血，想寻求中医调理，经朋友介绍到张老师门诊处就诊。
刻下症：咽部异物感，近半月自觉手部麻木，下肢不适，腹胀，纳可，便调，眠差。急躁易怒，畏寒恶热。舌红苔少，脉弦数。
中医辨证属肝火犯肺证。
治疗适合清肝泻火，软坚散结。
化肝煎合消瘰丸
陈皮10克，醋青皮10克，白芍10克，牡丹皮10克，炒栀子10克，玄参15克，浙贝母18克，牡蛎30克先煎，夏枯草12克，炒王不留行12克，桔梗15克，金蝉花15克，醋莪术10克，郁金15克，天冬15克，连翘10克，西青果6克，玉蝴蝶6克，锦灯笼6克，麦冬12克。
30付 水煎服 早晚分服
效果
患者特发消息欣喜告知，30付药服完后，于2019年8月16日复查CT发现肺结节已消失，非常感谢张医生。因仍有咽部异物感，想再继续服中药巩固疗效。
就诊前第二次检查肺结节6.5mm
2019.3.13日检查
2019.6.7再次检查，肺结节6.5mm
2019.8.16治疗后复查已康复。
案例二，
林某，男，56岁，2019年1月14日初诊。
体检发现肺结节2月余
2018-10-27体检发现两肺下叶多发小结节，良性病变可能，建议定期复查，同时有脂肪肝、主动脉壁及冠脉钙化，未经其它治疗，经多方了解找到张老师处就诊。
刻下症：无明显不适，偶有反酸、恶心，性急躁，纳可，寐安，大便1次/天，小便正常。无明显畏寒恶热，舌红少苔，有齿痕，脉沉弦。
辨证处方
辨证：肝郁化火
治则：清肝泻火，软坚散结
化肝煎合消瘰丸加减
陈皮10克，醋青皮10克，炒白芍10克，牡丹皮10克，炒栀子10克，玄参15克，浙贝母18克，牡蛎30克先煎，夏枯草12克，炒王不留行12克，百合30克，郁金15克，天冬15克，猫爪草10克，金蝉花15克，醋五味子15克，垂盆草15克。
30付，水煎服，早晚分服。
复诊情况
2019年6月特发微信告知，回去将药喝完后，因多方因素未能来复诊，后停药，直至2019年6月3日在上饶市人民医院复查CT，结果显示两肺CT未见明显异常，肺结节已消失。
解读：
此两例肺结节案，都是以纯中药为治疗手段，以西医CT检查单数据为疗效标准，肺结节均消失，效果显著。
这是一个很好西为中用的例子，西医检查也可以作为传统“四诊合参”的“合参”之一，中医不止可以消灭“症状”，还能消灭“指标”！
此两例肺结节案，两位患者均性急、爱发火，舌红脉弦，均辨为肝火证。
肝郁化火，气行不畅，最易煎熬津液成痰，痰在身体的具体表现就为各种异常增生，如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节及各种血管瘤、息肉等。
我认为治疗此类结节性疾病，应该标本同治，以纠正体质之偏为本，或解肝郁、或化肝火，若阴虚则养阴，瘀血则活血，痰郁则化痰，同时软坚散结消痰以治其标。
化肝煎出自《景岳全书》卷五十一。主要治疗怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血。本方最大的特点是善解肝气之郁，平气逆而散郁火。化肝煎以烦躁易怒、苔黄、脉数为辨证要点，可用于治疗肺结节、慢性胆囊炎、胆囊息肉等多种疾病。
消瘰丸出自《医学心悟》，仅玄参、浙贝母、生牡蛎三味药，方如其名，具有化痰软坚散结之效，加上夏枯草、王不留行、郁金、天冬、猫爪草、连翘等主要治疗各种增生、结节类疾病。
在化肝煎与消瘰丸的基础上，针对患者各种症状加减配伍，如病位在肺，用桔梗引药入肺经，青果、木蝴蝶、锦灯笼清肺利咽喉，垂盆草能改善肝功能，降低血清甘油三酯。
肺结节就这样被消除了。
- 版权：中医综合内科张雪亮；
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