[精华专题讲座] 阴囊疾病的超声诊断（12）附睾疾病→附睾结核

附睾紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。 

附睾头尾部附着于睾丸上下极，头部回声与睾丸相等，体尾部略低于睾丸，附睾厚径头、体、尾分别小于1.0、0.5、0.8厘米。

本病多为慢性病程、逐渐发展。附睾结核主要表现为附睾肿大，形成坚硬的肿块，多数不痛，或仅感轻微隐痛。少数病例可急性发病，附睾肿痛较明显，以后变为慢性。附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。病变发展时附睾肿块可干酪样坏死寒性脓疡，并与阴囊壁粘连，破溃后形成窦道，经久不愈。

输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。两侧附睾结核常致不育。附睾结核须与特异性附睾炎相临别。非特异性附睾炎时，附睾常为均匀性肿大，中等硬度，表面光滑，有压痛。

声像图特点：附睾结节呈低回声结节，外形不规则，边界不清，内回声不均匀，有不规则强回声斑。.患侧鞘膜积液。.侵犯睾丸时，部分睾丸实质破坏，睾丸轮廓不整齐，形态失常。可形成脓肿，表现为病灶内透声差的液性暗区，形态不规则，边界不清。形成窦道。

鉴别诊断：
（1）附睾炎：炎性结节临床症状出现与消退都早于超声检查，且抗炎治疗有效。
（2）附睾精子囊肿：抗痨治疗后肿块不消失。
（3）附睾腺瘤：极少见，生长缓慢，体积较大，无压痛，抗痨无效。