胃间质瘤病例分享

病例1：患者：李xx，女，67岁，患者因胃部不适，行胃镜检查，发现胃部隆起性病变，遂行胃超声检查。

超声所见：口服显像剂后发现胃体后壁小弯侧黏膜下见一大小约：5.2cmx4.3cm的低回声团块，边界清，形态规则，内回声欠均匀，向胃腔内突起。另胃体近胃角前壁胃壁内见一大小约1.0cmx0.7cm的低回声结节，边界清晰，形态规则。

超声诊断：

胃腔内实性占位，考虑胃间质瘤可能，建议结合其他检查

我院术后病理证实为胃间质瘤。

病例2：患者：李xx，男，75岁，胃镜检查发现胃部隆起性病变，遂行胃超声检查。

超声所见：

胃大弯处黏膜下可见一大小约2.3cmx1.6cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内回声尚均匀，稍向胃腔突起。

超声诊断：

胃大弯处实性结节，考虑胃间质瘤可能大，建议结合其他检查

我院术后病理证实胃间质瘤诊断。

病例3：段xx，男，61岁，胃镜检查中发现胃隆起性病变，遂行胃超声检查。

超声所见：

胃底部前壁可见一大小约2.8cmx2.4cm的实性低回声结节，边界清晰，形态规则，内回声均匀，CDFI：内见少量点状血流信号。

超声提示：

胃底部前壁实性占位，考虑胃间质瘤可能，请结合其他检查

病人后到安徽医科大学第一附属医院行超声胃镜检查并手术证实胃间质瘤诊断。

胃间质瘤

1、胃间质瘤一组独立起源于胃间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤，最常为平滑肌类型，部分为神经性肿瘤，具有潜在恶性倾向。

 2、肿瘤向黏膜侧生长可形成内生性息肉样肿块，多继发有黏膜溃疡；向浆膜侧生长可形成哑铃状肿块。肿瘤边缘呈膨胀性或浸润性或外生性，距原发部位较远。

 3、好发于中老年人，多发于胃体，胃窦部少见。 

4、临床上常表现为上腹部不适，消化道出血（黑便、贫血）和上腹部的可触及性肿块。

声像图表现：

1、多为上腹部单发非均质异常回声 

2、肿瘤直径<5cm时，多呈圆形或类圆形；包膜完整；肿块中心或一侧出现低至无回声的液化区；基底部深入肌层；浆膜菲薄，可不突破；肿瘤与正常胃壁回声分界清楚。

 3、肿瘤直径>5cm时，病灶多呈分叶状；实质为不均匀性低回声，散在细小点状、斑块状或小灶型无回声；包膜局部不完整，呈膨胀性或浸润性生长；肿块内血流丰富；有腹膜、网膜、系膜、肝脏等有转移病灶时，提示恶性。 

根部声像图表现分型：

1、粘膜下型（腔内型）：最多见，肿物位于粘膜下，向腔内突起，粘膜层被拱起，一般基底较宽。上述三例病例均属于粘膜下型。

2、壁间型（哑铃型）：较少见，肿物向胃腔内、外同时生长，呈哑铃状，使胃粘膜层隆起，浆膜层向外突起，周围组织或脏器可有受压、移位。

3、浆膜下型（腔外型）：肿物主要向腔外生长，部分有蒂与胃浆膜相连，粘膜面略隆起或无改变。肿物直径较大，常在50mm以上。

注意：

胃部超声检查首先要一定要熟悉胃部的解剖，和相对应的超声切面，要多切面的扫查，大的结节较容易被发现，稍小的结节就一定要仔细细心的扫查才能不容易漏掉。